El sistema de criteris de Roma III es va desenvolupar per classificar els trastorns gastrointestinals funcionals (FGD) basats en els seus símptomes clínics. Com que, per definició, les proves de FGD no apareixen a través de la prova estàndard de diagnòstic, els criteris de Roma estan dissenyats per ajudar els metges a fer diagnòstics de FGD amb confiança. Els criteris de Roma també permeten utilitzar criteris de diagnòstic estandarditzats en el procés d'assaigs de recerca.
Els criteris de Roma es desenvolupen a través d'una col·laboració d'investigadors, metges i altres professionals de la salut de tot el món. Els criteris de Roma III reflecteixen la tercera revisió dels criteris de diagnòstic de la FGD i es va publicar el 2006. Una altra revisió, Roma IV, s'ha de publicar a la primavera de 2016.
Tipus de trastorns gastrointestinals funcionals
Cada trastorn FGD té un criteri propi. A continuació es detallen les principals categories de FGD segons els criteris de Roma III:
- Trastorns esofàgics funcionals
- Trastorns gastroduodenals funcionals
- Trastorns funcionals de l'intestí
- Síndrome de dolor abdominal funcional
- Trastorns funcionals de la vesícula biliar i esfínter dels Oddi
- Trastorns anorectals funcionals
- Trastorns GI funcionals infantils: infants / nens petits
- Trastorns GI funcionals infantils: nen / adolescent
Els criteris Roma III per l'IBS
Els criteris per al diagnòstic de la síndrome de l'intestí irritable (IBS) requereixen que una persona pateixi un dolor o malestar abdominal crònic almenys tres dies al llarg dels últims tres mesos, amb un símptoma com a mínim sis mesos abans.
Aquests símptomes també han de mostrar:
- Els símptomes del dolor es redueixen amb un moviment intestinal
- L'aparició de símptomes està relacionat amb un canvi en la freqüència d'excrements
- L'aparició de símptomes està relacionat amb un canvi en l' aspecte de l'excrements
Encara que els criteris de Roma III siguin estrictament en els assaigs de recerca clínica, en el món real, els metges sovint donen un diagnòstic d'IBS a tots els que presenten símptomes intestinals sense inflamació visible o altres signes de malaltia que apareixen a través de proves digestives estàndard.
Altres trastorns funcionals de l'intestí
Els següents són altres tipus de trastorns intestinals funcionals. Es diagnosticaria una persona amb un d'aquests altres trastorns quan no s'ajusta als criteris diagnòstics d'IBS (o qualsevol altra malaltia o FGD). Sovint, aquests altres trastorns es diferencien de l'IBS a causa de la falta de dolor com a símptoma.
Inflacació funcional: sentiments crònics d'inflor i / o distensió visible. El símptoma hauria d'haver ocorregut almenys en tres dies durant els últims tres mesos i almenys sis mesos abans del diagnòstic.
Diarrea funcional : l'experiència d'excrements soltes o aquoses sense dolor que es produeixen almenys en un 75% dels moviments intestinals durant almenys tres mesos durant els últims sis mesos.
Restrenyiment funcional : els símptomes han d'incloure almenys dos dels següents i s'han experimentat durant almenys tres mesos durant els últims sis mesos.
- Estret (almenys el 25% del temps)
- Taburetes dures almenys el 25% del temps
- Sentiment d' evacuació incompleta (almenys el 25% del temps)
- Sensació d'obstrucció o obstrucció a l'àrea de l'anus o del recte
- Els esforços manuals per permetre el pas de les femtes almenys el 25% del temps (per exemple, l'evacuació digital )
- Menys de tres desplaçaments intestinals per setmana
- Rares aparicions d'excrements sense l'ús d'un laxant
Roma III al Món Real
Tal com es va dissenyar, els criteris de Roma III proporcionen una base sòlida per identificar els pacients per a estudis de recerca. Tanmateix, els metges en la seva pràctica clínica no sempre se centren en criteris tan exigents quan ofereixen diagnòstics funcionals als seus pacients. Per tant, no cal estar massa preocupats si rep un diagnòstic que no compleix completament els criteris. Però si encara teniu cap pregunta sobre el vostre diagnòstic, consulteu al vostre metge per aclarir-ho.
Fonts:
Drossman, D. "Els trastorns gastrointestinals funcionals i el procés de Roma III" Gastroenterologia 2006 130: 1377-1390.
"Criteris de diagnòstic de Roma III per a trastorns gastrointestinals funcionals" PDF accessat el 22 de maig de 2016.