Alguns estudis científics han suggerit un vincle entre una migranya amb aura i un foramen ovale de patents o PFO , un defecte congènit del corrent relativament comú. Amb aquest vincle postulado, va sorgir una polèmica dins de la comunitat mèdica sobre si els PFOs havien de tancar per prevenir accidents vasculars cerebrals i migranyes, i el consens general ara es recolza molt en "no".
Què és un foramen ovale de patents (PFO)?
El foramen ovale és un forat en el septal auricular: una paret muscular situada entre l'aurícula esquerra i la dreta, o les cambres altes del cor. Aquest forat es forma en l'úter i es tanca poc després de néixer. Al voltant d'una quarta part de la població, el forat queda obert. Amb un forat al septum, la sang no oxigenada del costat dret del cor pot entrar al costat esquerre del cor i barrejar-se amb la sang oxigenada. Això s'anomena desplaçament de dreta a dreta. Aquest forat també pot permetre que els coàguls minúsculs viatgin des del cor fins al cervell, causant atacs isquèmics transitoris (TIAs) o accidents cerebrovasculars.
Hi ha un vincle entre PFO i migranya?
Els estudis més avançats van suggerir que les persones amb migranyes amb aura eren més propensos a tenir un PFO i, de la mateixa manera, els que tenien un FOP eren més propensos a patir migranyes amb auras.
Llavors, com és un forat al cor potencialment relacionat amb els seus atacs de migranya?
Alguns experts van suggerir que la barreja de sang oxigenada i no oxigenada en el cor tenia alguna cosa que veure amb ell. Uns altres van creure que els coïms minúsculs passaven des del costat dret del cor a l'esquerra a través del foramen ovale i que aquests minúsculs coïssos van viatjar al cervell on van desencadenar atacs de migranya.
És important tenir en compte que cap d'aquestes proposicions ha estat provada: són, almenys, vagues hipòtesis.
Tot plegat, la majoria dels experts en cefalea i migranya ara argumenten que aquests estudis no es van dissenyar adequadament i que no hi ha cap bona prova científica que existeixi un vincle entre PFO i migranyes.
Obtenir un PFO tancat
Els estudis de recerca fins ara no admeten el seu benefici. A més, el tancament de PFO no és un procediment menor. Hi ha greus efectes secundaris potencials que inclouen, entre d'altres, el dolor en el pit, els ritmes anormals del cor, l'hemorràgia i una cardiopatia greu anomenada taponament cardíac , que pot provocar la mort.
Amb això, el tancament de PFO no és una teràpia de migranya convencional o rutinària en aquest moment. Seguint amb això, les proves d'un PFO amb un ecocardiograma (ultrasò de les càmeres del cor) no són pràctiques rutinàries en aquells amb migranyes.
Una paraula de
L'entusiasme en la comunitat de migranyes sobre el tancament de PFOs per al tractament de les migranyes (especialment aquelles que no han respost a la medicació), ara ha disminuït entre la majoria dels experts. Tot i que el procediment pot haver funcionat per a alguns emigrants selectes (ja sigui en els estudis o anecdòticament), l'evidència científica simplement no està disponible per fer-ne una còpia de seguretat.
A més, el tancament de PFO no és un procediment benigne: és arriscat, i hi ha opcions molt més segures i més raonables de perseguir per a la teràpia de migranya d'una persona.
Fonts:
> Koppen, H., et al. (2009). No hi ha cap indicació per al forat patent de tancament oval en la migranya. Netherlands Heart Journal, 7 (9): 320-21.
Lip, PZ, & Lip, GY (2014). Foragens d'ovari de patents i atacs de migranya: una revisió sistèmica. The American Journal of Medicine, maig; 127 (5): 411-20.
Scwedt, TJ American Headache Society: Patent foramen ovale i migranya .
Reisman, M., & Fuller, C..J. (2009) És patent el foramen ovale tancat indicat per a la migranya ?: patent foramen oval tancament per a la migranya. Circulació: intervencions cardiovasculars, 2: 468-474.
Tariq N, Tepper SJ, Kriegler JS. Patent foramen ovale i migranya: tancament del debat - una revisió. Cefalea . 2016 Mar; 56 (3): 462-78.