Tractaments de recepta per mantenir les migranyes fora de casa
Els dolors de cap de migranya poden atacar en qualsevol moment, i tractar-los no sempre són convenients, per la qual cosa pot ser útil aprendre més sobre la prevenció de migranyes. Si vostè pateix de migranyes regulars , el seu metge pot recomanar tractaments preventius en comptes de simples teràpies abortives . Quatre medicaments amb recepta aprovats per la FDA s'utilitzen per a la prevenció de migranyes, però també hi ha altres opcions que poden funcionar.
Medicaments aprovats per la FDA
L'Administració de Drogues i Aliments ha aprovat quatre medicaments per a la prevenció de migranyes o la profilaxi. Són propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramato (Topamax) i divalproex sodi ( Depakote ). Aquests són considerats els tractaments de "primera línia" en la profilaxi de migranya. Hi ha ocasions en què no pot tolerar-les per efectes secundaris o perquè un dels tractaments de primera línia és ineficaç. Quan això succeeixi, el vostre proveïdor d'atenció mèdica pot prescriure un altre medicament que pugui ser útil. Normalment, això s'anomena utilitzar un medicament "fora de l'etiqueta". Això és bastant comú i pot ser la millor solució per a vostè.
Beta-Blockers
Els beta bloquejadors són medicaments que s'utilitzen habitualment en el tractament de la hipertensió arterial alta ( hipertensió ), però també hi ha molts altres usos. Propranolol i timolol són ambdós bloquejadors beta. Altres que es poden provar en tractaments de migranya inclouen atenolol (Tenormin), metoprolol d'acció prolongada (Toprol XL) o nadolol (Corgard).
Els efectes secundaris comuns inclouen cansament, nàusees, marejos, insomni i depressió. Les contraindicacions per al seu ús inclouen hipoglucèmia associada amb diabetis, hipotensió , asma o algunes malalties cardíaques.
Antidepressius
L'amitriptilina és un antidepressiu conegut com antidepressiu tricíclic (TCA). Encara que no està aprovat per la FDA per a la prevenció de la migranya, s'han realitzat múltiples estudis que mostren que l'amitriptilina pot ser una medicació profilàctica eficaç.
Sembla especialment eficaç quan vostè té migranyes que prenen diverses formes o tenen característiques comunes en mals de cap de tensió. L'amitriptilina també pot ser efectiva quan els pacients amb migranya tenen insomni o depressió que acompanya els mals de cap. Els efectes secundaris comuns inclouen somnolència, augment de pes i seca.
Els inhibidors de la recaptació selectiva de la serotonina (SSRI), com la fluoxetina (Prozac), s'utilitzen ocasionalment en la prevenció de migranyes, però la investigació no suporta el seu ús generalitzat.
Anticonvulsius
Els anticonvulsivants són medicaments destinats originalment a tractar convulsions epilèptiques. També tenen altres usos, incloent la prevenció de migranyes. Divalproex (Depakote) està aprovat per la FDA i nombrosos estudis avalen el seu ús. Els efectes secundaris gastrointestinals són comuns, però disminueixen a mesura que passa el temps. Els pacients embarassats i aquells que pateixen una malaltia hepàtica o una història de pancreatitis no ho han d'utilitzar.
Topiramate (Topamax) és un altre anticonvulsivante que sembla ser una bona opció per a la prevenció de migranyes. Els efectes secundaris comuns inclouen cansament i nàusees, encara que les dosis més baixes no causen tants problemes.
Altres opcions
Hi ha una sèrie d'altres medicaments que s'utilitzen per prevenir les migranyes, cap d'elles aprovades per la FDA en aquest moment.
Lisinopril (Zestril), un inhibidor de l'ECA utilitzat per tractar la hipertensió, ha mostrat una certa promesa en la prevenció de les migranyes. Candesartan (Atacand) és un bloquejador de receptors d'angiotensina (ARB) que, segons un estudi, pot ser efectiu en la profilaxi de la migranya.
Els bloquejadors del canal de calci són medicaments per a la pressió arterial que històricament s'han utilitzat per a la prevenció de la migranya. Hi ha poca o cap evidència científica per recolzar el seu ús, encara que hi ha algunes evidències febles que suggereixen verapamil (Calan) pot ser útil.
L'ús de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides crònics (AINES) pot ser perillós a causa dels problemes gastrointestinals que poden causar, però hi ha alguns casos en què els AINE poden ser útils per prevenir migranyes, especialment naproxen (Naprosyn).
Prendre NSAID abans i durant la menstruació primerenca pot ser útil per prevenir les migranyes menstruals .
Fonts:
Medicaments per a la migranya. Guia de tractament de The Medical Letter , 2004; 2: 63-66.
Migranya. National Headache Foundation. Recuperat: 9 de desembre de 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Medicaments per a la profilaxi de migranya. Metge Am Fam . 2006 nov 15; 74 (10): 1685. Recuperat: 9 de desembre de 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Tractament profilàctic de la migranya amb un bloquejador de receptors d'angiotensina II: un assaig controlat aleatoritzat. JAMA , 2003; 289: 65-9.