Diferents tipus de fractures d'avantbraços i opcions de tractament
Una fractura de l'avantbraç es produeix quan hi ha una fractura d'un o dels dos ossos de l'avantbraç. Els dos ossos de l'avantbraç són el radi i el cúbic. Tots dos ossos són importants per al moviment adequat de les articulacions del colze i del canell, i els dos ossos serveixen com a accessoris importants als músculs de l'extremitat superior.
Els tipus de fractura més freqüents es produeixen a causa d'una caiguda a la mà o un cop directe a l'avantbraç (generalment vist en altercats, lesions esportives i accidents de trànsit).
Els símptomes d'una fractura de l'avantbraç inclouen dolor, inflor i deformitat de l'avantbraç. El diagnòstic d'una fractura de l'avantbraç es pot fer amb un examen físic adequat i estudis de raigs X.
Les fractures dels ossos de l'avantbraç que es produeixen al voltant del colze ( fractures del cap radial i fractures d' olecranó ) i les que es produeixen al voltant del canell ( fractures del canell ), es consideren en un altre lloc. Aquí es tracten fractures d'eix radial, fractures de l'eix ulnar i fractures d'ambdós ossos de l'avantbraç.
Fractures del eix radial
Una fractura aïllada de l'eix radial és una lesió inusual. Més comunament, les fractures de l'eix radial estan associades amb una lesió al cúbito (vegeu "fractura de l'avantbraç dels dos ossos" a continuació) o lesions a una de les articulacions al voltant del canell ( fractura de Galeazzi ).
Quan es produeix una fractura de l'eix radial aïllat, normalment requereix cirurgia a menys que la fractura no es desplaça. Si la fractura està fora de posició, la rotació de l'avantbraç es podria limitar a menys que la fractura es realineara.
Per aquest motiu, la majoria de les fractures de l'eix radial es tracten amb cirurgia per reajustar i mantenir els ossos en una posició adequada.
Fractures Ulnar Shaft
Una fractura aïllada de la cúbula, sovint anomenada fractura de "nightstick", es produeix amb major freqüència durant una altercació. Quan algú que es defensa s'augmenta l'avantbraç en una postura protectora, l'òsset cúbic s'exposa i es pot danyar a causa d'una exposició traumàtica contundent.
El nom de la fractura és de persones que es defensen de la porta de seguretat del policia que sosté les fractures dels cubs.
Quan la fractura està raonablement ben alineada, generalment es tracta una fractura cúbica aïllada amb immobilització en un molinet. Quan la fractura està malament desplaçada o es trenca la pell causant una fractura oberta, es pot aconsellar un tractament quirúrgic.
Tant la fractura de l'avantbraç dels ossos
Una fractura dels dos ossos és una lesió que gairebé sempre requereix cirurgia en un pacient adult. Sense cirurgia, l'avantbraç generalment és inestable i no hi ha cap capacitat per emetre aquest tipus de fractura en una orientació adequada. En nens petits, es pot considerar un tractament no quirúrgic, però fins i tot en adolescents pot haver-hi una cirurgia.
Ambdues fractures d'avantbraç dels ossos es tracten més freqüentment col·locant una placa metàl·lica i cargols tant en el radi com en els ossos cúbics. Aquests ossos s'han de fer front a una incisió separada, per tant, tindrà dues incisions a l'avantbraç. Alguns cirurgians usaran una vareta a l'os per mantenir la posició de l'os, però això no es pot fer en fractures en què l'estabilitat de rotació és un problema. Per tant, la majoria dels dos ossos fractures de l'avantbraç es tracten amb una placa i cargols.
Complicacions de fractures de l'avantbraç
Les complicacions més freqüents d'aquestes fractures són:
- Moviment disminuït : el moviment limitat és freqüent després del tractament de les fractures de l'avantbraç. El moviment pot limitar-se a les articulacions del colze i del canell, però es veu més freqüentment com una limitació de rotació de l'avantbraç (és a dir, obrir un pot o girar un mànec de la porta).
- Fractura no curativa : els ossos de l'avantbraç poden tenir una curació inadequada que condueix al dolor persistent . Això és especialment cert amb les fractures de l'avantbraç on es perd l'os a causa del tipus de fractura (és a dir, moltes peces petites) o fractures obertes . La repetició de la cirurgia per injerto òssia pot ser necessària en aquests casos.
- Infecció : la infecció pot ocórrer després de qualsevol procediment quirúrgic. Quan es produeix una infecció després de la fixació d'una fractura de l'avantbraç, la placa metàl·lica i els cargols poden requerir l'eliminació per guarir la infecció.
- Hardware dolorós : els implants metàl·lics utilitzats durant la cirurgia poden sentir-se sota la pell i poden ser dolorosos. Si causen molèsties, es poden eliminar, generalment almenys un any després de la cirurgia.
> Fonts:
> Pace JL "Fractures de l'avantbraç pediàtric i adolescent: controvèrsies actuals i recomanacions de tractament" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Meals CG, Neviaser RJ "Gestió de fractures d'avantbraços d'ossos diàfisi adults" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Jul; 22 (7): 437-46.