Les fractures d'estrès Navicular són una lesió muscular en els peus dels atletes. Aquestes fractures d'estrès solen presentar-se en esportistes l'esport necessita moviments explosius i canvis bruscos en la direcció. Els atletes ferits normalment inclouen corredors, jumpers, velocistes, bàsquet i futbolistes.
Per què ocorren
L'os navicular està dissenyat amb alguns problemes que el fan especialment susceptible a lesions d'estrès.
Un d'aquests problemes és la ubicació de l'os. Situada al mig del peu, les forces d'alta compressió se centren en aquest os, sobretot quan el peu colpeja el terra. El segon assumpte és el subministrament de sang a l'os, particularment l'àrea central de l'os on es presenten aquestes fractures d'estrès. Aquesta àrea es troba en una zona anomenada zona de conques hidrogràfiques on l'abastament de sang és menys robust, fa més curativa la cicatrització de lesions menors i, per tant, més possibilitats de progressió a una fractura d'estrès.
Signes de lesió
Els esportistes generalment es queixen d'un vague dolor de mig pit just passat de l'articulació del turmell. El dolor sol ser molest durant i després de l'activitat esportiva i es resol després d'un període de descans. En casos més greus, els pacients poden tenir dolor amb més activitats rutinàries, com ara caminar. En general, no hi ha cap història d'una lesió aguda, sinó que la majoria dels atletes descriuen un dolor empitjorant.
Lamentablement, això sovint condueix a un retard en el diagnòstic, i si bé normalment no causa problemes a llarg termini, retarda el començament del tractament.
Es sospita el diagnòstic d'una fractura d'estrès navicular quan els atletes tenen dolor directament sobre l'os navicular. Pot haver un petit grau d'inflor a la zona.
De vegades, la fractura de l'estrès navicular es veu a la radiografia, però sovint requereix que es detectin altres proves. Es poden utilitzar proves que inclouen ressonàncies magnètiques, escaneig de TC i escàners ossis per detectar aquesta lesió.
Opcions de tractament
El tractament habitual d'una fractura d'estrès navicular és amb la gestió no quirúrgica. Tanmateix, és fonamental que el tractament sigui apropiat, ja que aquestes fractures no poden curar si no es gestionen adequadament. El tractament típic consisteix en el descans de l'activitat, el pes limitat (crosses) i la immobilització en un motlle. La durada del tractament depèn d'una sèrie de factors, però comunament el repartiment s'utilitza durant sis setmanes, seguit d'una represa gradual de les activitats que porten pes. Un marc de temps realista per a un retorn a l'atletisme, basat en una sèrie d'estudis de recerca, té una mitjana de 6 mesos.
Si els atletes intenten fer massa, massa aviat, aquestes lesions poden trigar encara més a curar i no curar completament. Les fractures naviculars que no sanen (no unions ) poden requerir tractament quirúrgic per estabilitzar millor l'os ferit i estimular una resposta curativa. En algunes circumstàncies, els atletes poden triar iniciar-se amb un tractament quirúrgic, només per assegurar-se que el tractament progressi tan aviat com sigui possible, i que no tingui la possibilitat que el tractament no quirúrgic no sigui eficaç.
Fonts:
Shindle MK, et al. "Fractures de l'estrès sobre la tibia, el peu i el turmell" J Am Acad Orthop Surg. Mar 2012; 20 (3): 167-76.