Fractura de l'Ulna al nivell de l'articulació del membre
Una fractura d'olecranona és una lesió a un dels ossos del colze. L'olecranon és l'os prominent que forma el punt del colze. L'os és en realitat el final de la cúbula, un dels dos ossos de l' avantbraç , i és la unió del poderós múscul del braç del tríceps. El tríceps és el múscul que rectifica el colze, i les fractures d'olecranó poden afectar la capacitat d'un individu per alinear l'articulació del colze.
Les fractures d'Olecranon poden ocórrer per caure directament a la part posterior del colze, o al múscul del tríceps extirpar un fragment d'os del colze (una anomenada fractura de l'avulsió ). Les fractures d'estrès també són un possible mecanisme de lesió de l'olecranon, que es pot observar en els atletes com els llançadors de beisbol.
Signes de fractura d'olecranó
Els pacients que tenen un accident de trauma com caiguda o accident de cotxe, amb dolor al colze o dificultat per moure el colze, s'han d'avaluar per a una fractura d'olecranó. Els signes d'una fractura d'olecranó inclouen:
- Dolor al darrere del colze
- Dificultat per doblegar l'articulació del colze
- Inflor i moretones del colze
- Deformitat de l'os darrere del colze
Sovint se sospita que les fractures d'Olecranon es basen en els resultats de l'examen físic, tot i que normalment es fa un diagnòstic definitiu mitjançant un examen de raigs X. Les radiografies solen ser suficients per diagnosticar i determinar el tractament del problema.
En algunes lesions més subtils, com fractures d'estrès, una IRM pot ser útil per fer el diagnòstic.
Tractament d'una fractura d'olecranó
El tractament de la fractura d'olecranon depèn de la quantitat de desplaçament dels fragments de fractura i la funció del múscul dels tríceps. Si la fractura no es desplaça o es desplaça mínimament, i el múscul dels tríceps és capaç d'estendre el colze, pot ser que la cirurgia no sigui necessària.
En aquests casos, la protecció contra l'activitat (fèrula o eslinga) i el temps generalment curaran la fractura. En cas contrari, el tractament quirúrgic de les fractures d'olecranó és el tractament habitual.
La cirurgia és el tractament adequat quan els fragments òssics estan fora de lloc, o si el múscul del tríceps no funciona a causa de la lesió. Hi ha diverses maneres de reparar quirúrgicament una fractura d'olecranó. Es fa una incisió sobre la part posterior de l'articulació del colze , i els fragments d'os es tornen a col·locar a la ubicació correcta. Tant els pins, els cables, els cargols o les plaques es poden utilitzar per assegurar els fragments d'os en la posició correcta.
La cirurgia també és necessària quan la lesió és una fractura oberta . Una fractura oberta es produeix quan l'os penetra a la pell, provocant una via d'infecció per entrar a la zona de l'os curatiu. Les fractures obertes gairebé sempre requereixen cirurgia per disminuir les possibilitats d'infecció.
Després de la cirurgia, els pacients solen estar immobilitzats durant un breu període, però l'objectiu és començar el moviment del colze al més aviat possible. Normalment, el moviment suau s'inicia dins de les primeres setmanes després de la cirurgia. La quantitat de moviment permès depèn de la força de la reparació de la fractura i de l'os circumdant. El temps total de cicatrització d'una fractura d'olecranó és d'unes 10 a 12 setmanes.
Complicacions de les fractures d'Olecranon
La complicació més freqüent després de la cirurgia per a una fractura d'olecranon és que sovint cal eliminar els pins metàl·lics, els cables i els cargols. Hi ha pocs ratlles de teixits tous sobre la part posterior del colze, i aquests implants metàl·lics poden ser molestos, especialment quan es recolzen al colze. En aquestes situacions, el metall serà eliminat, generalment almenys 6 mesos després de la cirurgia.
Els pacients també solen tenir un moviment lleugerament disminuït del colze lesionat després de la cirurgia, encara que això sovint no es nota. Si el moviment del colze s'inicia poc després de la cirurgia, la majoria dels pacients poden recuperar la major part del seu moviment, només observant una lleugera diferència en comparar el moviment amb el seu colze no afectat.
Altres possibles complicacions inclouen:
- Infecció
- Les fractures no curatives
- Fracàs de la fixació per mantenir els fragments en el seu lloc
- Dolor al còlon
La cicatrització de la lesió sol prendre de 10 a 12 setmanes, encara que les lesions més greus poden trigar més a recuperar la mobilitat completa i la força normal. En individus amb més activitat atlètica, la teràpia física pot ajudar a recuperar la força i la mobilitat a l'articulació del colze.
Font:
Fractures del colze (Olecranon), Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics, octubre de 2007
> Rouleau DM, Sandman E, van Riet R, Galatz LM. "Gestió de fractures de la pròxima Ulna" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar; 21 (3): 149-60.