Recomanacions científiques sobre migranya pediàtrica
Tractar nens i adolescents amb migranyes és un repte. Això es deu al fet que hi ha una limitada investigació científica sobre migranya pediàtrica, que és diferent de la migranya adulta.
Anem a revisar el que alguns experts diuen sobre el tractament i la prevenció de les migranyes en nens.
Recomanacions de l'AAN sobre el tractament de la migranya en nens
La Subcomissió d'Estàndards de Qualitat de l'Acadèmia Americana de Neurologia (AAN) i el Comitè de Pràctica de la Societat de Neurologia Infantil van fer recomanacions el 2004 per al tractament i la prevenció de les migranyes en nens i adolescents.
L'equip va identificar i estudiar 166 articles. Basant-se en la revisió de totes les dades disponibles, els membres del comitè van formular les següents recomanacions:
Per al tractament agut d'atacs de migranya:
- L'ibuprofèn és efectiu i s'ha de considerar per al tractament agut dels atacs de migranya als nens (més de 6 anys).
El tilenol (acetaminofeno) és probablement eficaç i s'hauria de considerar per al tractament agut dels atacs de migranya als nens.
El spray nasal Imitrex / Imigran (Sumatriptan) és efectiu i s'ha de considerar per al tractament agut dels atacs de migranya als adolescents (més de 12 anys).
No hi havia dades, positives o negatives, sobre l'ús de triptans orals (per via oral) en nens o adolescents.
Hi ha dades inadequades per determinar el benefici del sumatriptà subcutani (sota la pell).
Per a la teràpia preventiva diària:
La flunarizina és probablement eficaç i podria considerar-se, però no està disponible als Estats Units.
No hi ha proves suficients per formular recomanacions sobre l'ús de Periactin (cyproheptadine), Elavil (amitriptilina), Depakote (divalproex sodium), Topamax (topiramato) o Keppra (levetiracetam).
Com que les proves són conflictives, no es poden fer recomanacions sobre Inderal (propranolol) o Desyrell (trazodona).
Sandomigraine (Pizotifen) i Nimotop (nimodipino) i clonidina no van mostrar beneficis i no es recomana.
Altres pensaments científics sobre el tractament de la migranya pediàtrica
Els autors d'un article de 2008 en el Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics van informar que Ibuprofen i Tylenol (acetaminofè) són beneficiosos i segurs per als nens menors de 12 anys d'edat. També van assenyalar que, per als adolescents, si Ibuprofen i Tylenol (acetaminofè) no funcionen, es pot considerar un triptà , tot i que els triptans no són aprovats per la FDA en adolescents. Dit això, només s'ha demostrat que l'ús d'esprai nasal de Imitrex (sumatriptan) i Zomig (zolmitriptan) és efectiu en estudis per alleujar les migranyes agudes en adolescents.
Altres pensaments científics sobre la prevenció de la migranya pediàtrica
Un estudi de 2013 a Jama Pediatrics coincideix principalment amb les directrius de AAN, ja que no hi ha proves que els medicaments preventius comunament utilitzats, com ara clonidina, pizotifen, propranolol i valproate, són efectius. També van esmentar que la flunarizina no era efectiva en comparació amb el placebo, que el pensament AAN podria ser eficaç. Dit això, un nombre significatiu de nens i adolescents (un 30 per cent denunciats per un estudi) amb migranya probablement requereixen una medicació preventiva de migranya en algun moment.
Això només fa èmfasi en la necessitat urgent d'assaigs controlats amb placebo grans, aleatoris i controlats per prevenir la migranya pediàtrica.
Intervencions conductuals per al tractament de les migranyes en nens
És important tenir en compte que els medicaments no han de ser l'única teràpia per tractar les migranyes en nens. Els hàbits de vida i la identificació i l'enfrontament amb els activadors és igual, si no més important. Alguns exemples de maneres en què vostè pot comprendre millor les migranyes del seu fill és relacionant els seus atacs amb comportaments com:
- patrons de son
- consum de cafeïna
- consideracions dietètiques
- exercici
- estrès a casa i a l'escola
- activitats de sobreescriptura
Una paraula de
En resum, el missatge d'enviament a casa és que hi ha una important manca d'estudis sobre migranyes pediàtriques, tant per prevenir-los com per tractar-los. Dit això, amb un pla mèdic i conductual equilibrat de migranya, el vostre fill pot rebre alleugeriment. Segueix sent un advocat per a la salut de la migranya del seu fill.
> Fonts:
> Brenner M & Lewis D. El tractament dels mals de cap de la migranya en nens i adolescents. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Jan-Mar; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Tractament farmacològic de cefalees pediàtriques: metanálisis. JAMA Pediatr. 2013 1 de març; 167 (3): 250-8.
> Lewis D et al. Paràmetre de la pràctica: tractament farmacològic del mal de cap de migranya en nens i adolescents: informe de la Subcomissió d'Estàndards de Qualitat de l'Acadèmia Americana de Neurologia i del Comitè de Pràctica de la Societat de Neurologia Infantil. Neurologia 2004 28 dic; 63 (12): 2215-24.