Abans de 1990, el tractament estàndard per al càncer de mama en la fase inicial va ser una mastectomia , l'eliminació de tot el pit.
Després de 1990, com a conseqüència d'una recomanació dels instituts nacionals de salut, moltes dones amb càncer de mama en estadi inicial ara tenien una opció quirúrgica. En lloc d'una mastectomia, podrien escollir amb seguretat una lumpectomia, una cirurgia per eliminar el càncer i el teixit que envolta el tumor, però no tot el pit.
Sovint, una lumpectomia és seguida de tractaments de radiació per reduir el risc de recidiva en els nòduls mamaris o limfàtics.
Tant les cirurgies de la tumorectomia com la mastectomia inclouen l'eliminació de ganglis limfàtics sota el braç per comprovar la presència de cèl·lules cancerígenes.
Els Instituts Nacionals de Salut van fer la seva recomanació d'oferir la lumpectomia com una alternativa segura a la mastectomia basada en els resultats de molts assaigs controlats grans que no van mostrar diferències entre les taxes de supervivència a 20 anys de dones amb lumpectomia i radiació o mastectomia.
Com a conseqüència de la recomanació dels Instituts Nacionals de Salut, les taxes d'mastectomia per a dones amb càncer de mama a primeres etapes van passar del 100% en la dècada de 1980 a menys del 40% en percentatge actual. Tanmateix, un estudi recent, publicat a la revista JAMA Surgery, va trobar que el percentatge de dones amb càncer de mama en fase inicial que opten per mastectomies augmenta. Les taxes de mastectomia han augmentat del 34 per cent el 1998 al 38 per cent el 2011.
Consideracions per a ambdues cirurgies
Una lumpectomia pot mantenir la major part de l'aparença, així com la sensació del pit. Com que es tracta d'una cirurgia menys invasiva, el temps de recuperació és més curta i senzilla que una mastectomia.
La lumpectomia no és apropiada per a algunes dones. La grandària d'un tumor, així com la localització del tumor i la mida d'un pit, determinen si és possible una lumpectomia o no.
Una altra consideració en l'elecció de la lumpectomia sobre la mastectomia és un compromís de temps i viatge per al tractament. La lumpectomia requereix tractaments de radiació durant un període de setmanes. Si una dona viu una distància d'un centre de tractament, una lumpectomía pot no ser una opció realista. A més, la radioteràpia no és una opció per a les dones amb certes condicions de salut com el lupus sistèmic.
La mastectomia és una cirurgia més extensa que una lumpectomia i té un període de recuperació més llarg.
El 1999, tenia una lumpectomia, seguit de 36 tractaments de radiació. El dolor era mínim; Vaig tornar a treballar en pocs dies. La radiació és indolora. Els efectes acumulatius de la radiació van entrar en vigor el dia 15, i vaig començar a experimentar una pèrdua important d'energia. Vaig poder treballar 5 de les meves 6 setmanes de tractament. El meu nivell d'energia s'ha millorat en pocs dies després de completar el tractament.
El 2009, per al meu segon càncer, que era un altre primari en el pit oponent (no una recurrència del meu primer càncer), vaig triar una mastectomia bilateral. No tenia sentit mantenir el pit que una vegada va tenir un càncer.
Després dels dos primers dies després de la cirurgia, el dolor era manejable amb Tylenol. Tornava a treballar en un mes.
Atès que ambdós càncers van ser càncers d'etapa inicial, no necessitava quimioteràpia.
Pensaments finals
La decisió d'una dona de tenir una lumpectomia o una mastectomia és la que es pot aconseguir amb l'ajuda del seu cirurgià de mama després d'una discussió exhaustiva dels pros i els contres de cada procediment i les seves inquietuds i preferències.
Jean Campbell és un supervivent del càncer de mama 2x i l'antic director fundador del programa American Patient Navigator de la American Cancer Society en 14 hospitals públics i privats. És director executiu d'una organització sense ànim de lucre que proporciona informació i suport a la recerca i recursos per a dones i homes. recentment diagnosticat de càncer de mama.