Símptomes i Tractament
La miocardiopatia dilatada és la més freqüent dels tres tipus de miocardiopatia (malaltia del múscul cardíac), mentre que els altres dos són cardiomiopatia hipertròfica i cardiomiopatia restrictiva.
En la miocardiopatia dilatada, el múscul cardíac es debilita i no es pot contractar normalment. Per compensar aquest debilitament, el múscul cardíac "s'estén", fent que el cor (especialment el ventricle esquerre ) es dilate.
Així doncs, el segell distintiu de la miocardiopatia dilatada és un cor debilitat i engrandit.
Causes
Qualsevol cosa que pugui afeblir el múscul cardíac -que inclou una sorprenent quantitat de condicions mèdiques- pot conduir a una miocardiopatia dilatada. Les condicions més comuns que poden produir cardiomiopatia dilatada inclouen malalties de l'artèria coronària (CAD) , diverses infeccions, hipertensió i malaltia de la vàlvula cardíaca. Les deficiències nutricionals, l'abús d'alcohol o cocaïna, l'embaràs, les arítmies cardíaques , el xoc emocional sobtat , les anomalies genètiques, les malalties tiroïdals i els trastorns autoinmunes es troben entre les altres causes possibles.
Símptomes
La miocardiopatia dilatada és la causa més freqüent d' insuficiència cardíaca . De fet, la majoria de la gent, inclosos molts metges, utilitza el terme "insuficiència cardíaca" com sinònim virtual de miocardiopatia dilatada. En conseqüència, no ha de ser una sorpresa que els símptomes de la miocardiopatia dilatada siguin els símptomes clàssics de la insuficiència cardíaca .
Aquests inclouen dispnea (falta d'alè), inflor als peus i turmells, debilitat, poca tolerància a l'exercici, palpitacions i lleugeresa .
Diagnòstic
El diagnòstic de la miocardiopatia dilatada coincideix en detectar l'ampliació de les cambres cardíaques, especialment el ventricle esquerre. La detecció de la dilatació ventricular esquerra es pot aconseguir de manera més simple amb un ecocardiograma o un escaneig MUGA .
Una peça clau d'informació obtinguda a partir de l'ecocardiograma o l'escaneig MUGA és la fracció d'eyecció ventricular esquerra (LVEF) , que és la proporció del volum sanguini que el ventricle esquerre expulsa amb cada batec del cor. Un FEVI normal és del 50% o superior (el que significa que normalment el ventricle esquerre expulsa almenys la meitat del volum sanguini). En la miocardiopatia dilatada, el FEVI es redueix invariablement per sota del 50%.
El grau de reducció en LVEF generalment és un reflex exacte de la quantitat de danys que el ventricle esquerre ha patit. Si es repeteix la mesura de LVEF periòdicament es pot revelar si la cardiopatia d'una persona està empitjorant o millorant amb el pas del temps.
Tractament
Una vegada que es troba la miocardiopatia dilatada, el primer ordre de negoci ha de ser fer una avaluació exhaustiva per intentar identificar una causa potencialment reversible. En aquest esforç, no s'ha de deixar cap pedra, ja que desfer-se de la causa subjacent és sovint la millor manera d'aturar el deteriorament cardíac i, en alguns casos, invertir-lo. En aquest sentit, és especialment important buscar CAD, trastorns de la vàlvula cardíaca, deficiències nutricionals, alcohol ocult o consum de cocaïna i malaltia tiroidea.
Mentre es busca una possible causa subjacent, s'hauria d'iniciar un tractament agressiu per reduir els símptomes i també per aturar el deteriorament cardíac.
Diverses línies de teràpia ara s'han demostrat que perllonguen la supervivència i minimitzen els símptomes en persones amb cardiopatia dilatada i la teràpia d'aquesta condició ha avançat ràpidament.
Malauradament, els estudis encara mostren que una gran proporció de persones que tenen una miocardiopatia dilatada no reben una atenció òptima. Si vostè o un ésser estimat tenia una miocardiopatia dilatada, cal familiaritzar-se amb la teràpia que hauria de rebre i assegureu-vos de parlar amb el vostre metge. En general, és una bona idea tenir un cardiòleg que superviseu la vostra atenció, tant per assegurar-vos que el vostre tractament compleix els estàndards i per mantenir-vos informat de possibles avenços potencials en el tractament d'aquest estat greu.
> Fonts:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Directrius ESC per al diagnòstic i el tractament de la insuficiència cardíaca aguda i crònica 2012: l'equip de treball per al diagnòstic i el tractament de la insuficiència cardíaca aguda i crònica 2012 de la Societat Europea de Cardiologia. Desenvolupat en col.laboració amb l'Associació de Falla del Cor (HFA) del CES. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Directriu ACCF / AHA per a la gestió de la insuficiència cardíaca de l'any 2013: Resum executiu: un informe de la Fundació Col.legi de Cardiologia Americana / Grup de Treball de l'Associació Americana del Cor a les directrius de pràctica. Circulació 2013; 128: 1810.