La insuficiència cardíaca és una malaltia greu que no es pot curar. La supervivència i la qualitat de vida amb insuficiència cardíaca es poden millorar amb el tractament mèdic, la modificació de l'estil de vida i, de vegades, amb procediments quirúrgics especialitzats. Els medicaments amb recepta, com els bloquejadors beta, els inhibidors de l'ECA i els diürètics, són els mètodes més utilitzats per al tractament de la insuficiència cardíaca.
Els fàrmacs que s'utilitzen treballen estimulant el cor per bombar de manera més eficient, evitant que l'excés de líquid s'aturi en el cos o disminueixi la pressió arterial. Es pot considerar en alguns pacients reemplaçament de vàlvules, marcapassos o altres intervencions.
Prescripcions
Els medicaments amb recepta són els tractaments més efectius per a la gestió de la insuficiència cardíaca. Aquests medicaments sovint s'han d'ajustar periòdicament a mesura que avança la malaltia. De vegades, el vostre metge pot prescriure una combinació de medicaments per a la gestió de la insuficiència cardíaca perquè combaten els símptomes de la insuficiència cardíaca de diferents maneres. Les opcions inclouen:
Bloquejadors beta : bloquejadors Beta : Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) i Toprol (metoprolol): s'utilitzen per a la insuficiència cardíaca perquè disminueixen la freqüència cardíaca. Això permet que el cor s'omple més completament abans del bombeig, que proporciona al cos més sang amb cada batec del cor.
Això ajuda a alleujar algunes de les fatigues que pot experimentar com a conseqüència de la insuficiència cardíaca.
Diürètics : els diürètics són medicaments que promouen l'eliminació de l'aigua del cos actuant sobre els ronyons. Això alleuja l'edema i la insuficiència cardíaca d'insuficiència cardíaca, ja que aquests dos símptomes són el resultat de la pressió fluïda en el cos.
Els diürètics més freqüents inclouen Lasix (furosemida), Bumex (bumetanida) i Esidrix (hidroclorotiazida). Els nivells de potassi poden baixar amb un ús diürètic, de manera que es necessita una suplementació mineral.
Inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACE) : Aquests medicaments funcionen directament sobre els vasos sanguinis del cos per reduir la pressió que el cor ha de bombardejar. Els inhibidors ACE més comuns utilitzats en la insuficiència cardíaca són: Prinivil i Zestril ( lisinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) i Monopril (fosinopril).
Els bloquejadors de receptors d'angiotensina II (ARB) : ARB treballen disminuint la pressió arterial, la qual cosa redueix la tensió al cor. Exemples d'ARB inclouen Losartan (Cozaar) i Benicar (olmesartan).
Antagonistes de l'aldosterona: els antagonistes de l' aldosterona, com l'aldactone (espironolactona), treballen contra una hormona anomenada aldosterona i eliminen el líquid del cos. Es coneixen com a "estalvi de potassi", ja que eviten que el nivell de potassi en el cos es torni massa baix.
Hidralazina amb nitrats: Aquesta combinació treballa per dilatar (expandir) les artèries, reduint la pressió arterial. Això evita l'agreujament de la insuficiència cardíaca, que es produeix quan el cor bombes contra l'alta pressió durant anys.
Inhibidors de Neprilisina : Entresto és una combinació de valsartán, un inhibidor ARB i un nou agent, sacubitri. El sacubiltril inhibeix l'enzim neprilisina, provocant un augment dels nivells de pèptids natriurètics, que ajuden a regular la pressió sanguínia, així com els nivells de sal i fluid. Encara és un tractament relativament nou per a la insuficiència cardíaca, i el seu efecte en comparació amb els medicaments més establerts, així com els seus efectes secundaris a llarg termini, encara no s'entenen completament.
Dopamina: fent que el cor fregui amb més força, la dopamina l'ajuda a circular de forma més eficient la sang rica en oxigen. La dopamina augmenta la quantitat d'orina que produeix el cos, el que ajuda al cos a desfer-se de l'acumulació de líquid extra als pulmons, els braços i les cames.
Curiosament, a diferència de molts dels altres medicaments utilitzats per a la insuficiència cardíaca que disminueixen la pressió arterial, la dopamina augmenta la pressió arterial. En algunes circumstàncies, aquest efecte és útil perquè es pot produir una insuficiència cardíaca baixa en la insuficiència cardíaca.
La dopamina no sol ser la primera opció de tractament per a la insuficiència cardíaca, però és especialment útil en nadons prematurs i lactants amb altres problemes cardíacs. Pot augmentar la freqüència cardíaca dels bebès i la pressió arterial, millorant significativament les seves possibilitats de supervivència. No s'ha de prendre dopamina amb els bloquejadors beta , que allarguen i enforteixen l'efecte normal de la dopamina.
Remeis casolans i estil de vida
Si teniu insuficiència cardíaca, els remeis casolans i els ajustaments de l'estil de vida són aspectes absolutament necessaris per gestionar la vostra condició. Si bé aquests passos no poden curar la insuficiència cardíaca, no seguir aquestes recomanacions d'estil de vida s'associa amb un empitjorament dels símptomes de la insuficiència cardíaca i la progressió de la pròpia malaltia.
Restricció de sal: El consum de sal està associat a un augment de líquid al cos. Això no és un problema per a les persones sanes, ja que el cos pot reequilibrar i eliminar l'excés de líquid i sal de manera eficient. No obstant això, si vostè té insuficiència cardíaca o malaltia renal, això no passa tan eficientment com sigui possible, augmentant les seves probabilitats d'acumulació de fluids. Moltes persones amb insuficiència cardíaca adverteixen que els símptomes d'inflor i falta d'alè s'agreugen amb un consum d'aigua més gran. Podeu obtenir consells del vostre dietista o metge sobre la quantitat exacta de sal que podeu consumir diàriament.
Dieta : Regularment menjant una dieta sana, sense excés de colesterol i greixos (especialment greixos trans) , pot ajudar a prevenir la malaltia de l'artèria coronària (CAD) i la insuficiència cardíaca empitjorar.
Observar el seu pes : mantenir un pes saludable ajuda a protegir el cor de la càrrega de ser forçat a bombear sang per suportar un cos més pesat, una preocupació, ja que una pressió sobre el cor ja és un problema en la insuficiència cardíaca. Per perdre pes amb èxit, és possible que necessiteu consells d'un dietista, que pot avaluar la seva dieta per veure si hauria de reduir els carbohidrats, greixos o calories en general.
Activitat física: mantenir-se actiu manté els músculs del cor fort. Si vostè té insuficiència cardíaca, és important per a vostè fer exercici i fer-ho amb prudència, ja que la sobreexercici pot ser perillosa per al cor. Parleu amb el vostre metge sobre la freqüència cardíaca objectiu durant l'exercici per assegurar-se que no participa en una activitat massa eficaç.
Procediments impulsats per especialistes
La cirurgia o altres procediments no cura la insuficiència cardíaca. No obstant això, poden millorar la funció cardíaca, regular un ritme cardíac irregular o reparar l'anormalitat de la vàlvula cardíaca, que pot ser apropiat i beneficiós en algunes persones, tot i que no totes, amb aquesta condició.
Implantació de desfibril·lador: un desfibril·lador implantable és un dispositiu de marcapassos que s'utilitza per evitar la mort sobtada en persones amb alt risc d'aquest esdeveniment. Si es produeix una arítmia letal, el desfibril·lador implantable pot oferir un xoc al cor per recuperar el ritme de forma normal.
Teràpia de resincronització cardíaca (CRT): un dispositiu CRT és un marcapasos especialitzat que pot coordinar l'acció de bombeig del ventricle dret i esquerre del cor, per millorar l'eficàcia del batec del cor. El CRT pot ser útil en persones seleccionades amb insuficiència cardíaca que també tenen certs tipus de bloqueig de branques.
Tots dos procediments anteriors poden tenir lloc a la sala d'operacions o en una suite cardíaca especialitzada a l'hospital. Generalment es fan sota anestèsia local i generalment es toleren bé. La majoria de les persones es queden a l'hospital per observar durant unes 24 hores.
Implantació de dispositiu assistencial de ventricle esquerre (LVAD): LVADs són bombes operades per bateria implantades al cos per ajudar al cor a bombar. Inicialment es consideraven una forma de recolzar la funció cardíaca per a les persones que estaven esperant els trasplantaments cardíacs, però són eficaços i es poden utilitzar com un pla a més llarg termini.
La col·locació d'aquests dispositius requereix anestèsia general i un període de recuperació de diversos dies. També hauríeu d'esperar que el vostre equip mèdic provi l'efectivitat del dispositiu poc després del procediment i, periòdicament, a llarg termini.
Trasplantament cardíac: un trasplantament cardíac és un procediment en el qual el cor s'extreu quirúrgicament i se substitueix per complet amb el cor d'un donant. Es tracta d'un procediment quirúrgic important, que requereix anestèsia general i un control intens durant la cirurgia. Hauríeu d'esperar un seguiment proper després de la cirurgia, diverses setmanes de recuperació, així com un pla de rehabilitació cardíaca després del trasplantament.
Ablació de catèter: l'ablació de catèter és un procediment que inhibeix l'activitat erràtica elèctrica que produeix anomalies del ritme cardíac creant una lesió a la zona responsable dels problemes. Podeu beneficiar-vos d'aquest procediment si teniu un ritme cardíac irregular.
És possible que tingueu el procediment a la sala d'operacions o en una suite processal cardíaca especialitzada a l'hospital. Podeu esperar una recuperació relativament ràpida si el vostre procediment no és senzill.
Reemplaçament de la vàlvula: una vàlvula de reemplaçament del cor pot afrontar la restricció del flux sanguini a causa de l'estructura anormal de la vàlvula Aquest pot ser un procediment de rutina, o pot ser molt extens, depenent de la gravetat del problema de la vàlvula i de quantes vàlvules es vegin afectades.
Un reemplaçament de vàlvules cardíaques utilitza una vàlvula artificial o una composta de teixit humà o porcí. Quin tipus de reemplaçament de la vàlvula cardíaca és millor per a vostè, depèn del seu problema anatòmic de la vàlvula cardíaca i de les seves preferències personals.
Medicina complementària (CAM)
Hi ha intervencions terapèutiques alternatives que s'han demostrat que mostren beneficis en la gestió de la insuficiència cardíaca. Aquests enfocaments no guien ni milloren la condició, i no s'han demostrat que perllonguen la vida. No obstant això, poden millorar els símptomes i ajudar a prevenir l'agreujament de la insuficiència cardíaca.
- Intervenció corporal: Tècniques com el ioga, el tai-chi. L'acupuntura, el biofeedback i la reflexologia es fan generalment amb l'orientació i la supervisió d'un expert en formació. Els estudis han demostrat que aquestes intervencions poden proporcionar beneficis petits o moderats per a persones amb insuficiència cardíaca.
- Reducció de l'estrès : la gestió de l'estrès a través de tècniques com la meditació, l'assessorament, l'atenció i l'ajust de l'estil de vida s'han demostrat que produeixen beneficis moderats en la insuficiència cardíaca. En general, hi ha una àmplia varietat de tècniques de gestió de l'estrès, i és important seleccionar l'enfocament que millor s'adapti millor a la vostra personalitat.
- Curcumina: una espècia natural derivada de la cúrcuma, la curcumina ha mostrat una promesa preliminar en la insuficiència cardíaca en animals. La seva eficàcia en prevenir o tractar la insuficiència cardíaca en humans és desconeguda.
Teràpies contra-contrària
Els medicaments de venda lliure no solen ser beneficiosos en la insuficiència cardíaca. De fet, una sèrie d'ells poden fer que la insuficiència cardíaca empitjori. Alguns també poden interferir amb medicaments amb recepta medicamentosa, impedint que funcionin com haurien de fer-ho. Si vostè té insuficiència cardíaca, el millor és no fer servir medicaments sense recepta, fins i tot per problemes de salut rutinaris, sense abans consultar amb el seu metge o farmacèutic.
Alguns dels medicaments sense recepta més comuns que haureu d'evitar si teniu insuficiència cardíaca inclouen:
- Antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): Medicaments com l'aspirina, Advil o Motrin (ibuprofen) i Aleve o Naprosyn (naproxen) poden causar un augment de la pressió arterial.
- Els medicaments per a la tos que contenen pseudoefedrina (Sudafed, Actifed, Contrex i Nyquil) també poden augmentar la pressió arterial.
Els medicaments de venda lliure que es consideren segurs per prendre si teniu insuficiència cardíaca inclouen:
- Chlortrimeton o Aller-Chlor (clorpheniramine)
- Robitussin DM (guaifenesina amb dextrometorfano)
- Claritina (loratadina)
Però, de nou, sempre és millor consultar amb el metge abans de començar un medicament nou si teniu insuficiència cardíaca.
> Fonts:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. L'upregulation de Dickkopf-3 mesura els efectes cardioprotectors de la curcumina en la insuficiència cardíaca crònica. Mol Med Rep. 2018 març 20. DOI: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub abans de la impressió]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, et al. Intervencions mentals per a persones amb insuficiència cardíaca: revisió sistemàtica d'assaigs aleatoris. J Card Fail. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 20-sep.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Impacte de l'ablació de catèters de la fibril·lació auricular sobre resultats clínics a llarg termini en pacients amb insuficiència cardíaca. J Cardiol. 2018 març 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub abans de la impressió]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, et al. Drogues que poden causar o agreujar la insuficiència cardíaca: una declaració científica de l'Associació Americana del Cor. Circulació. 2016 agost 9; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11 jul.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Espironolactona per augmentar la natriuresis en insuficiència cardíaca congestiva amb síndrome cardiovascular. Acta Cardiol. 2018 27/03: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub abans de la impressió]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. La ciència de la sal: una revisió sistemàtica i actualitzada periòdica dels resultats de sal i salut (desembre 2015-març 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.