La "tríada infeliç" fa referència a un accident d'esquinç que implica tres estructures del genoll. Aquestes estructures són el lligament colateral medial, el lligament creuat anterior i el menisc medial. La tríada infeliç és una lesió greu, i es diu així perquè l'atleta que el pateix normalment es torna infeliç. La gravetat d'aquesta lesió normalment condueix a la cirurgia per a la seva correcta correcció.
Què causa la tríada infeliç?
El mecanisme per a la lesió de la tríada infeliç es produeix quan es rep una força lateral al genoll mentre el peu queda fixat a terra. Això situa un augment del valgus, o abducció, i l'estrès rotatori en el genoll que dóna lloc a l'exageració d'aquestes tres estructures. Quan els lligaments del genoll fallen, l'estrès augmentat es pot col·locar sobtadament al menisco medial, causant lesions o llàgrimes allà.
Un bon exemple de la tríada infeliç que es produeix és durant un atac en el futbol quan l'atleta és colpejat a l'exterior del genoll mentre està en posició de peu amb el peu planificat al terra.
Cada estructura en la tríada infeliç
Les tres estructures ferides en la tríada infeliç inclouen el lligament colateral medial, el lligament creuat anterior i el menisc medial. Comprendre la funció de cadascun d'aquests lligaments és important per entendre la rehabilitació després de patir la tríada infeliç.
- El lligament creuat anterior : el lligament creuat anterior, o ACL, és un fort lligament al genoll que ajuda a mantenir l'os de la brillantor directament sota l'os de la cuixa. L'ACL resisteix les forces de cisallament al genoll, evitant la rotació i l'antecedent, o cap endavant, movent-se de l'os de la brillantor al genoll. És un jugador important en el manteniment de l'estabilitat del genoll mentre una persona està saltant i aterrant, corrent o tallant-se o s'atura de sobte.
- El lligament colateral medial: el lligament colateral medial o MCL resisteix forces des del costat extern del genoll. Evita picar a l'interior de l'articulació del genoll. El MCL és un lligament gruixut i gruixut, i sovint es cura sense cirurgia quan s'esgota.
- El menisc medial: el menisc medial és una estructura de cartílag en l'articulació del genoll. Això, juntament amb el menisc lateral, és responsable de l'absorció de xoc a través de l'articulació del genoll. Lesions al menisc medial poden fer funcions bàsiques com ara caminar, córrer o escalar escalant molt dolorós.
Teràpia física després d'haver experimentat la trista trista
Si teniu la tríada infeliç, podeu beneficiar-vos de la teràpia física . La seva teràpia s'ha de centrar en recuperar el moviment normal i la funció del genoll. El seu terapeuta físic pot utilitzar modalitats terapèutiques com ara gel, ultrasons o estimulació elèctrica per ajudar a controlar el dolor. La investigació sobre l'ús de modalitats mostra diversos resultats; Alguns estudis mostren millores amb aspectes com l'ecografia o l'estimulació electrònica, mentre que altres mostren un benefici addicional d'utilitzar aquestes modalitats.
Es pot utilitzar una forma d' estimulació elèctrica anomenada NMES per ajudar a millorar la forma en què els músculs del quàdriceps es contrauen després de patir la tríada infeliç.
Amb qualsevol lesió en el genoll, els quads tendeixen a tancar-se mentre es produeix la cicatrització, una condició coneguda com a inhibició del quàdriceps. Això passa degut al dolor i la inflor a l'articulació del genoll. Obtenir els quads funcionant correctament és de la màxima importància, i el vostre PT pot utilitzar NMES per dur a terme aquesta tasca.
Normalment, la inflor al genoll pot limitar el seu rang de moviment (ROM) quan pateix la tríada infeliç. Els exercicis de ROM amb genoll de física poden realitzar-se per ajudar a restaurar la mobilitat normal a la seva articulació.
Atès que la tríada infeliç implica la ruptura de dos lligaments, el seu genoll probablement se senti molt inestable.
Els exercicis per millorar l'equilibri i la pròpiacepció es poden incorporar al programa de teràpia física. Això pot incloure:
- Peu de cama única
- Ús de la Junta BAPS
- BOSU dempeus
- Ús de taula de Wobble
La cirurgia es realitza sovint per reparar els lligaments i el menisc en el genoll, si teniu la tríada infeliç. Després de la cirurgia, probablement necessitaràs teràpia física que l'ajudarà a restaurar la mobilitat i la força normals al genoll. El vostre terapeuta físic us pot ajudar a recuperar la vostra mobilitat funcional i us pot ajudar a tornar al vostre nivell de funció i activitat anterior.
Una paraula de
La tríada infeliç és una lesió greu, i si sospiteu que ho teniu, heu de consultar el metge immediatament. Treballar amb el seu metge i el seu fisioterapeuta poden ajudar-vos a recuperar ràpidament i de manera segura després de patir la tríada infeliç.
> Font:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR, & Polusny, MA (2016). La tríada infeliç: Dolor, queixes del somni i símptomes d'interiorització. Ciències psicològiques clíniques , 4 (1), 96-106.