L'ecografia terapèutica és una modalitat de tractament comunament utilitzada en fisioteràpia. S'utilitza per proporcionar calefacció profunda als teixits tous del cos. Aquests teixits inclouen músculs, tendons, articulacions i lligaments. L'ecografia en teràpia física no s'ha de confondre amb l'ecografia diagnòstica, que és un ultrasò que s'utilitza per veure l'interior del cos, com ara fer un fetus durant l'embaràs.
Què fa l'ultrasò?
L'ecografia terapèutica s'utilitza principalment per a dos efectes diferents: el tractament de calefacció profunda i els usos no tèrmics.
Efectes de calefacció profunds: l' ecografia s'utilitza sovint per proporcionar calefacció profunda a estructures de teixits tous del cos. Els tendons de calefacció profunda, els músculs o els lligaments augmenten la circulació a aquells teixits que es creu que ajuden al procés de curació. L'augment de la temperatura del teixit amb ultrasons també s'utilitza per ajudar a disminuir el dolor.
Es pot utilitzar una calefacció profunda per augmentar la "estirania" dels músculs i els tendons que poden ser estancs. Si vostè té dolor a l'espatlla i ha estat diagnosticat amb una espatlla congelada , el seu terapeuta físic pot utilitzar l'ecografia per ajudar a millorar la extensibilitat dels teixits al voltant de l'espatlla abans de realitzar un rang d' exercicis de moviment . Això pot ajudar a millorar la capacitat d'estirar l'espatlla.
Efectes no tèrmics (cavitació): l' ecografia introdueix energia al cos.
Aquesta energia causa que les bombolles de gas microscòpic al voltant dels teixits s'expandeixin i es contreguin ràpidament, un procés anomenat cavitació. Es teoriza que l'expansió i contracció d'aquestes bombolles ajuden a accelerar els processos cel·lulars i millora la cicatrització del teixit lesionat.
Dos tipus de cavitació inclouen cavitació estable i inestable.
La cavitació estable és desitjada quan el vostre terapeuta físic està aplicant l'ecografia al cos. La cavitació inestable pot ser perillosa per als teixits del cos i el terapeuta físic assegurarà que això no es produeixi durant l'aplicació de l'ecografia.
Com funciona el ultrasò?
A l'interior de la unitat d'ultrasò del PT, hi ha un petit cristall. Quan s'aplica una càrrega elèctrica a aquest cristall, vibra ràpidament, creant ones piezoelèctriques. Aquestes ones s'emeten des del cap de so d'ultrasò com a ones d'ultrasons. L'ona d'ultrasons després entra en els teixits ferits durant l'aplicació de la modalitat. Això augmenta el flux sanguini i la recaptació, que condueix als beneficis teorizados del tractament.
Com s'aplica l'ecografia?
L'ecografia es realitza amb una màquina que té un transductor d'ultrasons (capçal de so). S'aplica una petita quantitat de gel a la part del cos en particular; llavors el vostre fisioterapeuta mou lentament el cap del so en una petita adreça circular al cos. El terapeuta pot canviar diverses configuracions a la unitat d'ultrasons per controlar la profunditat de penetració de les ones d'ultrasons o canviar la intensitat de l'ecografia. S'utilitzen diferents configuracions en diverses etapes de la curació.
Hi ha disponibles mètodes alternatius d'aplicació per ultrasons si la part del cos és bony i accidentada, o si hi ha una ferida oberta. (El gel d'ultrasons i el cap sonor poden albergar bacteris que poden entrar a la ferida).
El seu terapeuta físic pot utilitzar gel d'ultrasò combinat amb un medicament tòpic per ajudar a tractar la inflamació al voltant dels teixits tous del cos. Aquest procés es denomina fonophoresis . Si bé hi ha alguna evidència que les ones d'ultrasons ajuden a lliurar el gel medicament als teixits lesionats, la majoria dels estudis publicats indiquen que aquest tractament pot ser ineficaç.
Contraindicacions per utilitzar l'ecografia
Hi ha alguns casos en què no s'ha d'utilitzar l'ecografia en absolut.
Aquestes contraindicacions per a l'ecografia poden incloure:
- Sobre les ferides obertes
- Sobre lesions metastàtiques
- Sobre àrees de disminució de la sensació
- Sobre parts del cos amb implants metàl·lics, com en un reemplaçament total del genoll de la fusió lumbar
- Proper o més marcapassos
- Amb dones embarassades
- Al voltant dels ulls, pits o òrgans sexuals
- Més d'ossos fracturats
- A prop o més d'un dispositiu d'estimulació elèctrica implantat
Què fa l'ultrasò?
Mentre rebeu un tractament amb ultrasons, probablement no us sentiu que passi res, excepte una mica de sensació d'escalfament o d'un pessigolleig al voltant de la zona que s'està tractant. Si el cap de so d'ultrasò es manté en la seva pell i no s'ha mogut en una direcció circular, pot experimentar dolor. Si això passa, digueu-li al seu terapeuta físic immediatament.
Lesions comunes tractats amb ultrasò
En general, les lesions ortopèdiques es tracten amb ultrasons. Aquests poden incloure:
- Bursitis
- Tendinitis
- Ceps musculars i llàgrimes
- Espatlla congelada
- Traumatismes i lesions de lligaments
- Contractura o contracció articular
En general, qualsevol lesió del teixit tou del cos pot ser candidata a la teràpia amb ultrasò. El vostre PT pot utilitzar l'ecografia per al dolor lumbar, dolor al coll, les llàgrimes del rotor, les llàgrimes dels meniscs del genoll o els esguinches de turmell.
Ultrasò per al dolor crònic
Hi ha alguna evidència que si vostè té dolor crònic, pot beneficiar-se de tractaments d'ultrasons. Es pensa que les ones d'ultrasons contribueixen a millorar la extensibilitat i la circulació dels teixits, que condueixen a una major mobilitat i, en última instància, a un dolor reduït. És possible que l'ultrasò no funcioni per a tothom, però val la pena provar si teniu un dolor crònic i incessant. Algunes persones poden argumentar que el benefici de l'ecografia per al dolor crònic es deu a l'efecte placebo. Però si li dóna un alleugeriment, és el tractament adequat per a vostè.
Precaució durant l'ultrasò
Si va a la teràpia física i està obtenint un ultrasò, hauria de saber que molts estudis han descobert que l' ecografia ofereix poc benefici per al resultat general de la teràpia física. Per exemple, si vostè té dolor lumbar , els tractaments d'ecografia han demostrat que ofereixen molt poc benefici. De fet, l'ecografia va rebre un grau de "C" (cap benefici demostrat) per al dolor de genoll, el mal d'esquena i el mal d'esquena en una sèrie de treballs publicats en el Diari de Fisioteràpia l' any 2001. L'evidència porta molts a preguntar si l'ultrasò realment t'ajuda en fisioteràpia.
Un estudi de 2014 del American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation examina l'efecte de l'ecografia sobre el dolor i la funció en pacients amb osteoartritis del genoll. Els investigadors no van trobar cap diferència en la funció del genoll i el dolor amb la rehabilitació mitjançant ultrasons, ultrasò i ultrasò falso (fals). Així doncs, si PT li proporciona l'ecografia, cal preguntar-se si és realment necessari com a part del seu programa de rehabilitació general.
Moltes persones sostenen que l'ecografia pot tenir un efecte negatiu en la vostra teràpia física prolongant-ne la cura sense necessitat. L'ecografia és un tractament passiu. En altres paraules, no podeu proporcionar-vos el tractament; vostè és simplement un receptor passiu de l'ecografia. Si el vostre PT fa servir l'ecografia durant el tractament, assegureu-vos que esteu fent un programa d'exercici actiu per millorar la vostra mobilitat funcional . L'exercici i la participació activa sempre han de ser els components principals del programa de rehabilitació.
Una paraula de
El seu terapeuta físic pot utilitzar l'ecografia per ajudar a millorar la seva condició. Si és així, assegureu-vos de preguntar sobre la necessitat de l'ecografia. A més, assegureu-vos que també realitzeu un programa d'exercici actiu a la clínica PT i a casa. Si participa activament en la seva rehabilitació, podeu assegurar-vos que recupereu de forma segura i ràpida la funció normal.
Fonts:
Albright, J. et al. Directrius de pràctica clínica basats en proves basades en l'evidència de Philadelphia sobre intervencions de rehabilitació seleccionades per al dolor lumbar. Teràpia física. 2001. Oct; 81 (10): 1641-1674.
Cakir, S, etal. > Eficàcia de l'ecografia terapèutica per a la gestió de la osteoartritis de genoll: estudi aleatoritzat, controlat i doble cec. Am J o Phys and Rehab. 2014. 93 (5): 405-12.
Yeğin, T., Altan, L., & Aksoy, MK L'efecte de l'ecografia terapèutica sobre el dolor i la funció física en pacients amb osteoartritis de genoll. Ultrasò en medicina i biologia. 2017. 43 (1), 187-194.