El dolor lumbar és el diagnòstic més freqüent en moltes clíniques de fisioteràpia i afecta gairebé el 85-90% dels nord-americans en un moment o altre. És la segona causa principal de visites a un metge, després del refredat comú. El mal d'esquena baixa també és la causa principal del temps perdut en el treball, i cada any es gasten milers de milions de dòlars diagnosticant i tractant el mal d'esquena.
Anatomia del darrere baix
La part baixa de l'esquena, o columna vertebral lumbar , es compon de cinc ossos o vèrtebres, apilats els uns als altres. Entre els ossos es troben els amortidors suaus i esponjosos anomenats discs intervertebrals . La medul·la i els nervis estan protegits per aquests ossos. Els lligaments múltiples i els accessoris musculars proporcionen estabilitat i mobilitat a la columna lumbar.
Causes del dolor lumbar
Les tres causes més freqüents del dolor lumbar són la postura asseguda pobra, la flexió freqüent i l'aixecament d'articles pesats.
Encara que el trauma pot ser una causa de dolor lumbar, la majoria de vegades no hi ha cap raó aparent per a l'aparició dels símptomes. Per tant, es pensa que la tensió repetitiva sobre les estructures al voltant de la columna vertebral lumbar és la principal causa del dolor lumbar.
Quan busqueu ajuda
Recordeu que el dolor lumbar pot ser un problema greu i és molt recomanable consultar un metge, fisioterapeuta o un altre proveïdor qualificat de salut si hi ha símptomes d'esquena baixa i limiten significativament la funció i la mobilitat.
A més, hi ha alguns símptomes i símptomes que requereixen atenció mèdica immediata. Aquests inclouen, però no es limiten a:
- Pèrdua de control muscular. Si es produeix una pèrdua sobtada de control muscular al maluc, la cuixa, la ternera, la tija o els dits dels peus, es justifica una referència immediata a un metge. Si no podeu aixecar la cama per caminar, pujar d'una cadira o pujar per les escales, pot tenir un problema greu que necessita atenció mèdica.
- Pèrdua de la funció intestinal o vesical. Si les estructures de l'esquena baixa comprimeixen la medul·la espinal o els nervis que controlen la funció intestinal i vesical, es pot produir una pèrdua de control de l'intestí o de la bufeta. Molt sovint, el símptoma primari és la incapacitat d'orinar. Si això passa amb l'inici del dolor lumbar, s'hauria de considerar una emergència mèdica i es requereix atenció mèdica immediata.
- Història del càncer o malaltia metastàtica. Tot i que és rar, sempre és una bona idea veure un metge si té un inici recent de baix dolor lumbar i una història de càncer. Es poden realitzar proves senzilles per descartar malalties metastàtiques i es pot iniciar un tractament adequat.
- Traumatisme significatiu recent. Encara que és freqüent, el dolor lumbar es pot causar un trauma com ara caigudes o accidents de trànsit. Si s'ha produït un trauma significatiu i va causar dolor lumbar agut, es requereix una visita a un metge per descartar una fractura abans de començar el tractament.
Per què la ubicació dels símptomes és important
La ubicació dels símptomes també pot ser útil per identificar la causa del problema i per iniciar l'autogestió del dolor lumbar.
Què fer quan es produeix el mal d'esquena baixa
Si actualment teniu un mal d'esquena, s'indica un o dos dies de descans.
Després d'aquest breu període de temps, s'han d'iniciar exercicis suïssos d' autoajuda per restablir la mobilitat i disminuir el dolor. Atès que la mala postura és una de les principals causes del dolor lumbar, és important mantenir la postura adequada . Utilitzeu un coixí petit o una tovallola per recolzar la columna mentre està assegut. Recordeu que si el dolor us impedeix fer exercici o si el dolor persisteix durant més de 2-3 setmanes, és necessària una visita a un metge, fisioterapeuta o un altre proveïdor de serveis de salut.
Què esperar de la teràpia física?
Quan el dolor lumbar és persistent o interfereix amb les activitats normals, pot ser necessària una visita a un terapeuta físic.
Quan aneu a un terapeuta físic, realitzarà una primera avaluació en la primera visita. Estigueu preparats per moure's una mica, així que assegureu-vos d'usar roba còmoda i assegureu-vos que la vostra esquena baixa sigui accessible.
Una avaluació inicial consistirà en diverses parts diferents. En primer lloc, es prendrà una història sobre el vostre problema actual. Estigui preparat per parlar dels seus símptomes i quines activitats o posicions fan que els vostres símptomes siguin millors o pitjors. Es demanarà alguna pregunta especial per ajudar el terapeuta a determinar la naturalesa del seu problema i descobrir tot allò que requereixi atenció mèdica immediata.
El fisioterapeuta també realitzarà mesures sobre com s'està movent. Això pot incloure mesures del vostre rang de moviment i força . També s'inclourà una valoració postural en l'avaluació inicial. A partir dels resultats de l'avaluació, es planificarà i s'iniciarà un pla de tractament específic. És important recordar ser un participant actiu en el seu tractament i fer preguntes si no està segur de què fer.
Enfrontament i gestió
Quan ocorre un episodi agut de mal d'esquena, no t'espantis. La majoria dels estudis indiquen que el dolor lumbar agut és de curta durada i la majoria dels símptomes es resolen espontàniament en poques setmanes. Amb això en ment, el mal d'esquena baixa, encara que de curta durada, tendeix a ser de naturalesa episòdica. Moltes vegades, la gent té múltiples episodis de dolor lumbar durant les seves vides. Els episodis recurrents tendeixen a empitjorar progressivament amb el pas del temps. Per tant, és important no només tractar els símptomes del dolor lumbar, sinó també tenir una estratègia per evitar futurs problemes lumbars
Un dels moments més importants per cuidar la part baixa és quan no té símptomes. Mantenint la postura adequada i la força i la mobilitat adequades a la columna vertebral, es poden evitar completament els episodis de dolor lumbar. Consulteu el vostre terapeuta físic, que us pot ajudar a conèixer el que podeu fer per al mal d'esquena o la ciàtica .