La investigació apunta a una correlació sorprenentment alta entre la síndrome de l'intestí irritable (IBS) i la intolerància al sucre (lactosa, fructosa i sorbitol). Si es tracta d'IBS, aprendre sobre aquests estudis pot ajudar-vos a determinar si una intolerància al sucre participa en els vostres símptomes.
Intolerància a la lactosa
La intolerància a la lactosa és una condició en què una persona experimenta símptomes digestius després de consumir productes lactis.
Això es deu a una deficiència de l'enzim lactasa. Es pensa que molts pacients de l'IBS es beneficiarien d'eliminar els productes lactis de la seva dieta.
Un estudi a gran escala va comparar prop de 500 pacients amb IBS amb 336 pacients que es van diagnosticar per sí mateixos com a "intolerant a la llet". Prop del 70 per cent dels individus d'ambdós grups van resultar positius per a la intolerància a la lactosa basada en la prova d'alè a l' hidrogen (HBT) .
Els autors conclouen que a causa d'aquest alt percentatge, l'HBT s'ha de administrar de forma rutinària a tots els pacients que es creu que pateixen d'IBS. Malauradament, aquest estudi en particular no inclou un grup de control saludable.
Combinacions d'intolerància al sucre
Un petit estudi va estudiar el vincle entre les intoleràncies al sucre i les malalties funcionals de l'intestí . En concret, l'estudi tenia 25 pacients sotmesos a proves d'alè a l'hidrogen després de beure diverses solucions. Aquestes van incloure lactosa, fructosa, sorbitol, sacarosa i una combinació de fructosa i sorbitol.
El noranta per cent dels participants de l'estudi es va mostrar positiu per almenys una intolerància al sucre. Després de la restricció dietètica de la substància infractora, el 40% dels pacients van experimentar una notable millora de símptomes.
Un estudi molt més gran també va estudiar la lactosa, la fructosa i la intolerància a sorbitol en pacients amb trastorns intestinals funcionals.
De 239 pacients, 94 van complir els criteris de diagnòstic de l'IBS , mentre que la resta es classificava com a que tenien queixes funcionals.
Utilitzant proves d'hidrogen i metà, el 90 per cent dels subjectes van patir algun tipus d'intolerància. Una gran porció va mostrar intolerància a més d'un tipus de sucre. Amb la restricció dietètica, aproximadament la meitat de les assignatures de cada grup experimentar una millora significativa dels símptomes.
El paper del petit creixement bacterià del intestí petit
Una perspectiva alternativa prové d'investigadors que sostenen que l' excés de creixement bacterià de l'intestí prim (SIBO) és un factor important en la simptomatologia de l'IBS. Aquesta teoria sosté que SIBO es pot diagnosticar mitjançant l'ús de proves d'alè a l'hidrogen després de la ingestió de lactulosa, un sucre que els nostres cossos no poden digerir.
Es pensa que si els nivells d'alè d'hidrogen augmenten poc després que una persona beu una solució de lactulosa, això demostra que hi ha bacteris presents a l'intestí prim . Al seu torn, provoca la fermentació que resulta en l'alè de l'hidrogen.
En suport d'aquesta teoria, un estudi va trobar que molts dels subjectes que van resultar positius per a la intolerància a la lactosa utilitzant la prova de respiració d'hidrogen també van provar un resultat positiu en la prova de la respiració de la lactulosa.
Això suggereix que el problema subjacent era SIBO i no la intolerància a la lactosa .
Un estudi més gran va provar a 98 pacients d'IBS per la presència de SIBO i la intolerància al sucre. El 75% d'aquests pacients amb IBS van ser positius per a SIBO basats en la prova de lactulosa. Aquests pacients van ser significativament més propensos a tenir proves positives d'alè a l'hidrogen després d'ingerir lactosa, fructosa i sorbitol que aquells que no estaven identificats com a patents de SIBO.
Els pacients de SIBO van ser tractats posteriorment amb antibiòtics fins al punt de no presentar una resposta positiva a la prova de lactulosa. Es va veure que aquests pacients eren molt menys probables de provar positivament la lactosa, la fructosa i la intolerància a sorbitol.
Els investigadors conclouen que SIBO pot ser la causa de proves d'intolerància positives en lloc d'una veritable intolerància a aquests sucres.
La línia inferior
Encara que pot haver-hi algun debat sobre el veritable problema subjacent, aquests resultats de la investigació demostren clarament que hi ha una relació entre la intolerància al sucre i l'IBS. Si sofreixes d'IBS, és important que avaluï el paper que pot tenir la lactosa, la fructosa, la intolerància a sorbitol i SIBO en els seus símptomes.
Un bon lloc per començar és tenir una conversa amb el metge per veure si hi ha alguna forma de proves diagnòstiques per a la intolerància al sucre. També és possible que vulgueu considerar mantenir un diari alimentari i provar una dieta d'eliminació per veure si la restricció de sucres us ajuda a sentir-se millor.
> Fonts:
> Fernandez-Banares F, et.al. Malabsorció de sucre en malaltia funcional intestinal: implicacions clíniques. American Journal of Gastroenterology. 1993; 88: 2044-2050.
> Goldstein R, > Bravermna > D, Stankiewicz H. Malabsorció de carbohidrats i l'efecte de la restricció dietètica sobre els símptomes de la síndrome de l'intestí irritable i les queixes del còlon funcional. Diario de l'Associació Mèdica d'Israel. 2000; 2: 583-587.
> Vernia P, DiCamillo M, Marinaro V. Malabsorció de la lactosa, Síndrome d'intestí irritable i Intolerància a la llet autorepresentada. Malaltia digestiva i hepàtica. 2001; 33: 234-239.
> Pimental M, Kong Y, Park S. Proves de respiració per avaluar la intolerància a la lactosa en la síndrome de l'intestí irritable es correlaciona amb la prova de la lactose i no pot reflectir la veritable malabsorció de la lactosa. American Journal of Gastroenterology. 2003; 98: 2700-2704.
> Nucera >, G. et.al. Les proves de respiració anormal de la lactosa, la fructosa i el sorbitol en la síndrome de l'intestí irritable, poden explicar-se per un petit creixement bacterià. Farmacologia Alimentària i Terapèutica. 2005; 21: 1391-1395.