Comprensió de la dieta per a un millor tractament de l'IBS
Potser era un sopar amb espàrrecs i pastís de poma que et va deixar sentir inflat i miserable. O potser era l'amanida de pasta que tenia per dinar, la rodanxa de síndria que sabia com l'estiu, o la margarita que gaudí en un restaurant mexicà. En tots els casos, la incomoditat es va produir ràpidament i va seguir una urgent necessitat de buidar els seus intestins.
Després d'un ràpid viatge al bany, l'incident ja havia acabat.
Els aliments que van causar l'angoixa de l'intestí poden semblar no relacionats, però tenen un element en comú. Tots contenen carbohidrats de cadena curta que poden fermentar-se en el tracte digestiu, causant inflor, gas, dolor abdominal, restrenyiment o diarrea aquosa a persones amb síndrome d'intestí irritable (IBS) i altres trastorns gastrointestinals funcionals.
Aquests aliments es coneixen com FODMAPs, un acrònim que significa oligosacàrids fermentables, disacàrids, monosacàrids i poliols. "FODMAPs" pot sonar divertit, però els símptomes que causen aquests aliments no són cap problema de riure. La bona notícia és que una dieta baixa en FODMAP pot ajudar a alleujar aquests símptomes.
Per què FODMAP causa molèsties
Com s'ha dit anteriorment, els FODMAP són carbohidrats de cadena curta. Quan els enzims necessaris per descompondre aquests aliments estan absents o faltats, o els transportistes necessaris per transportar els nutrients a través de les parets intestinals no són completament funcionals, els sucres queden poc absorbits i romanen a l'intestí.
Això pot donar lloc a un augment del flux d'aigua en el tracte intestinal i fermentació ràpida per bacteris intestinals.
Com a resultat, l'intestí es distreu per l'aigua extra i el gas que es produeix, la qual cosa pot provocar inflor i dolor en tan sols 30 minuts. Això s'acompanya sovint d'una necessitat urgent de tenir un moviment intestinal, que pot alleujar els símptomes.
Prengui fructosa, per exemple. Es troba lliurement en aliments i és un component de sacarosa (sucre de taula). La fructosa s'absorbeix a l'intestí prim a través de dos transportadors. El que ocupa només fructosa té una capacitat baixa. L'altre, més eficient, només apareix quan hi ha glucosa. Quan hi ha més fructosa que la glucosa a l'intestí, la fructosa no s'absorbeix, provocant símptomes d'IBS. Quan la relació entre la glucosa i la fructosa és major, els dos carbohidrats estan molt bé absorbits.
Tanmateix, els poliols són diferents. Els poliols no són ben absorbits a l'intestí prim. Quan arriben a l'intestí gros, poden creuar el revestiment intern a través dels porus. Algunes malalties poden disminuir la grandària de porus, cosa que dificulta l'absorció de poliols. Mentre fermenten, els poliols atrauen el fluid cap a l'intestí prim, causant diarrea acuosa.
Una mirada ràpida sobre el paper de l'estrès
L'estrès juga un paper important en l'IBS. Tot i que els símptomes poden començar en qualsevol moment de la vida, apareixen comunament en els anys d'adolescents i de la universitat estressants i després continuen durant tota l'edat adulta. A més, les dones amb IBS solen experimentar restrenyiment, mentre que els homes amb IBS tenen més probabilitats de tenir diarrea.
Moltes persones amb IBS consideren que els FODMAP només causen símptomes quan reaccionen a l'estrès sentint ansiosos o deprimits.
A més, la investigació ha demostrat que la hipnosi pot ser tan eficaç com l'evitació de FODMAP en la prevenció dels símptomes.
Prenent el control de la seva dieta
El frustrant sobre l'IBS és que no hi ha cap rima ni cap raó sobre quins FODMAP produeixen símptomes . Per això és necessari eliminar tots els FODMAP durant un mínim de dues setmanes, és preferible tres setmanes. Això permet que l'intestí descansi i es recuperi.
Després de dues setmanes, comença a desafiar l'intestí reintroduint un FODMAP a la vegada. Si el menjar provocarà símptomes, es produirà amb força rapidesa. En poques setmanes, haureu de saber quins FODMAP i, en quina quantitat, activen els vostres símptomes: aquests són aliments que haureu d'evitar.
No caldrà evitar menjar FODMAP que no provoquen símptomes, ja que formen part d'una dieta nutritiva i equilibrada.
Per tant, en la primera fase de la dieta desafiant FODMAP, cal eliminar completament tots els FODMAPS. Tot i la gran quantitat d'aliments que cal evitar durant la fase d'eliminació, encara hi ha molts aliments FODMAP per gaudir.
Tanmateix, una nota especial sobre la fruita. Algunes fruites contenen tant o més glucosa que la fructosa. Això significa que les persones amb SII sovint poden tolerar-les en petites quantitats. Tanmateix, s'han d'eliminar en la primera fase del desafiament de FODMAP, però es pot consumir més tard.
Per què les persones reaccionen a alguns FODMAP i no es desconeix a altres persones. A més, no sempre és clar per què algunes persones poden consumir petites quantitats d'un FODMAP sense experimentar símptomes. El que és clar és que eliminar FODMAP durant dues o tres setmanes, i després tornar-los a introduir un per un, generalment revela els aliments infractors.
Evitant aquests aliments, aproximadament el 70% de les persones amb SII descobreixen que els seus símptomes desapareixen completament. Si vostè és un dels 30 per cent que no aconsegueixen l'èxit amb aquesta dieta, vegeu un dietista per obtenir consell. Un dietista sovint ha d'estar involucrat perquè el repte de FODMAP tingui èxit.
Una vegada que esbrini quins aliments estan causant els seus símptomes, evitar que aquests aliments es converteixin en rutinaris. Sovint, això significa eliminar els aliments processats, ja que FODMAP s'oculta en molts aliments fabricats en forma d'espessidors i conservants. Si menges aliments sencers i aliments que prepares, podràs gestionar-los bé.
A mesura que elimineu els aliments que ofenen l'intestí, hauríeu d'afegir aliments FODMAP alts que pugueu tornar a aplicar a la vostra dieta. Menjar una gran varietat d'aquests aliments afavoreix una diversitat de bacteris intestinals que mantenen l'intestí saludable. Per a un intestí feliç, només limiteu els aliments necessaris per evitar els símptomes.
Cresci treballa en gastroenterologia pediàtrica a l'Institut de Recerca Lerner de la Cleveland Clinic i desenvolupa investigacions de nutrició clínica per al Centre de Nutrició Humana.
> Fonts:
> Catsos, P. IBS Lliure a l'últim. 2n ed. Portland, ME, Pond Cove Press, 2012.
> Scarlata, K. Exitós baix de FODMAP vivint. Dietista d'avui, març de 2012.
> Scarlata, K. L'enfocament de FODMAPs minimitza el consum de carbohidrats fermentables per administrar els símptomes funcionals de la insuficiència intestinal. Dietista d'avui 12: 8,30.
> Barrett JS. Ampliar el nostre coneixement dels carbohidrats fermentables i de cadena curta per a la gestió dels símptomes gastrointestinals. Nutr Clin Pract 2013; 28: 300-306