Què és el restrenyiment idiopàtic crònic (CIC)?
El restrenyiment idiopàtic crònic (CIC) és una condició de salut en què una persona experimenta símptomes crònics de restrenyiment, però cap causa visible pot ser identificada a través de proves de diagnòstic estàndard. El terme idiopàtic s'utilitza perquè significa que no hi ha cap causa coneguda. El CIC també es coneix com a restrenyiment funcional , ja que el CIC es classifica com un dels trastorns gastrointestinals funcionals (FGD), el que significa que tot i que les proves no presenten cap anormalitat física visible, hi ha un problema en la forma en què el sistema digestiu o aquest cas, l'intestí gros, està funcionant.
S'estima que aproximadament el 14% de la població viu un restrenyiment crònic. Les persones amb major risc inclouen dones, persones grans de totes les edats i gèneres i aquells que tenen un estatus socioeconòmic més baix.
Quins són els símptomes del CIC?
Els símptomes primaris de CIC inclouen:
- Moviments intestinals poc freqüents
- Estret
- Femtes fortes o irregulars
- Sentiment d' evacuació incompleta
- Sentir que alguna cosa està bloquejant l'excés de sortida
- Necessiteu utilitzar els dits per intentar que es produeixin excrements ( evacuació digital i esclat vaginal )
Moltes persones que tenen CIC també informen que experimenten els següents símptomes al costat del restrenyiment:
- Dolor o incomoditat abdominal
- Bloqueig
- Dolor de gas
Com es diagnostiquen CIC?
Si sospiteu que té CIC, el vostre metge probablement farà un examen físic i executarà treballs de la sang per descartar altres malalties. Es poden recomanar altres proves de diagnòstic segons els símptomes i la història clínica.
Els FGS es diagnostiquen segons els criteris de Roma III . Els criteris de Roma es refereixen al trastorn com a restrenyiment funcional. Per al diagnòstic de restrenyiment funcional, no hi ha d'haver senyals d'anormalitat evidenciades a través del treball de diagnòstic. Aquests criteris intenten quantificar els símptomes de CIC, per exemple, indicant que cal haver menys de tres desplaçaments intestinals per setmana i que altres símptomes es produeixen almenys el 25 per cent del temps.
Els excrements soltes han de ser una raresa sense l'ús de laxants. Els símptomes no han de complir els criteris per a la síndrome de l'intestí irritable (IBS) i han d'estar presents durant almenys tres mesos, amb un inici com a mínim sis mesos abans del diagnòstic.
Com es tracta el CIC?
No hi ha cap tractament específic per al CIC. Però hi ha una varietat de diferents opcions de tractament que el metge pot discutir amb vostè:
Fibra dietètica : el vostre metge pot recomanar que augmenti la seva ingesta de fibra dietètica, ja que la fibra pot ajudar a suavitzar les deposicions, fent-les més fàcils de transmetre. Assegureu-vos d'augmentar la ingesta de fibra lentament per permetre que el temps del cos s'ajusti. Una massa fibra massa aviat podria provocar símptomes de gas i inflor. Vostè pot trobar que la fibra soluble és millor tolerada. Podeu augmentar la ingesta de fibra dietètica a través dels aliments que consumiu o mitjançant l'ús d'un suplement de fibra.
Laxants : Hi ha una varietat de laxants que poden proporcionar alleujament a curt termini del restrenyiment augmentant els nivells de líquid dins de l'intestí gros ( laxants osmòtics ) o moviment estimulant ( laxants estimulants ).
Medicaments : hi ha disponibles diversos medicaments que van ser dissenyats per tractar el restrenyiment crònic:
Biofeedback : si el vostre metge ha determinat que la defecació desinérgica (disfunció del sòl pelvià) juga un paper en el vostre CIC, pot recomanar que proveu biofeedback . Aquest tractament s'ha demostrat útil per millorar la coordinació dels músculs del sòl pèlvic que participen en el procés de moviment intestinal.
Quina diferència hi ha entre CIC i la síndrome de l'intestí irritable?
El restrenyiment de la síndrome d'intestí irritable predominant (IBS-C) comparteix molts dels mateixos símptomes que el CIC. I, de fet, per definició, CIC només es diagnostica si no s'han complert els criteris de l'IBS. La principal diferència entre els dos trastorns és que el criteri de diagnòstic per a l'IBS-C requereix que hi hagi experiència de dolor crònic associat als moviments intestinals.
En el món real, molts metges diran als seus pacients que tenen IBS si experimenten un restrenyiment crònic sense una causa identificable, independentment de si el dolor s'acompanya dels moviments intestinals.
Alguns investigadors creuen que els dos trastorns no són tan diferents. Moltes persones que tenen diagnòstic de CIC experimenten dolor i molèsties abdominals i hi ha moltes persones que es troben canviant d'un diagnòstic a l'altre amb el temps. És possible que els dos trastorns caiguin en el mateix continu. Una distinció important entre els dos pot estar relacionada amb el tractament, ja que les persones amb IBS-C semblen tenir més probabilitats que aquelles amb CIC per respondre a opcions de tractament que siguin efectives per a l'alleugeriment del dolor, mentre que les que tenen CIC semblen tenir més probabilitats de respondre a certs medicaments o tractaments que apunten al funcionament dels músculs de l'intestí gros.
> Fonts:
> Bassotti, G., et. al. "Base cel·lular i molecular del restrenyiment crònic: presa l'etiqueta funcional / idiopàtica" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Restless Idiopathic Chronic " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "El Spectrum of Constipation-Predominant Síndrome d'Intestina Irritable i Restrenyiment Idiopàtic Crònic: US Survey Assessing Symptoms, Care Search, and Burden of Disease" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Restrenyiment crònic i constipació-SII predominant: trastorns separats i distints o un espectre de la malaltia?" Gastroenterologia i hepatologia 2016; 12 (3): 171-178.