Viatjar per a persones que viuen amb el VIH pot ser estressant, especialment quan es viatja a l'estranger o en llargues distàncies. Pot implicar vacunes o medicaments especials en visitar determinats països o exigir que modifiqueu el vostre calendari de dosificació quan vulgueu sobre diverses zones de temps.
En alguns casos, fins i tot hi ha lleis o reglaments que dificulten els desplaçaments dels viatgers amb VIH.
Però la preparació és clau per reduir l'estrès del viatge i evitar les molèsties i les complicacions que poden arruïnar el viatge perfecte.
Vacunes de viatge
Més de 12 milions d'americans viatgen a l'estranger cada any, amb un nombre creixent de caminades a destinacions exòtiques en països en vies de desenvolupament. Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties dels Estats Units (CDC), més de la meitat d'aquests viatgers es posen malalts, amb causes que van des de la infecció a lesions a les malalties alimentàries o de l'aigua.
Les persones amb un sistema immunitari suprimit són especialment vulnerables. Això no només preocupa a persones amb malaltia del VIH en un estadi posterior ( recompte de CD4 de menys de 200 cèl·lules / ml), però fins i tot amb una funció immune moderadament suprimida (recompte de CD4 entre 200-500 cèl·lules / ml).
Quan planeja viatjar a un país en desenvolupament, generalment es recomana la vacunació per a tots els visitants, VIH-positius o no. Això és per ajudar a garantir millor que les malalties infeccioses prevalents en aquesta regió (com la febre tifoidea o la tuberculosi) s'eviten.
En altres ocasions, es podrien prescriure medicaments orals preventius.
Encara que molts d'aquests productes són molt aconsellats en presència de VIH, altres no ho són. De fet, moltes de les anomenades vacunes viuen atenuades (vacunes realitzades amb una forma de debilitat del virus viu) estan contraindicades en persones amb VIH, atès el potencial de causar malalties en comptes de prevenir-les.
Algunes vacunes vives atenuades, com les de la febre groga , són perfectes per a persones sanes i VIH-positives. Altres, com el virus tifoide oral, s'han d'evitar a totes les persones amb VIH, independentment del recompte de CD4.
La millor regla general és reunir-se amb el metge quatre a sis setmanes abans d'un viatge a l'estranger per discutir quines vacunes i / o fàrmacs preventius estan bé. Podeu consultar el lloc web del Traveler's Health, gestionat pel CDC, per a recomanacions de salut específiques del país i avisos de viatges.
Si no pot vacunar per qualsevol motiu, el seu metge pot emetre un certificat d'exempció per explicar per què no es pot lliurar el tractament. Tingueu en compte, però, que la renúncia pot no ser acceptada a tots els països ( vegeu a continuació ) i que pot incloure informació sobre el vostre estat de VIH que preferiu no compartir.
I una vegada que hagi arribat, tingueu en compte les malalties que pugui trobar-se a l'aigua o aliments. Eviteu el següent si visiteu un país en desenvolupament:
- Les fruites i verdures crues (fruites pelades poden estar bé si els heu pelat)
- Toca aigua o gel fet de l'aigua de l'aixeta (que inclou raspallar-se les dents amb aigua de l'aixeta)
- Carn sense coure o crua
- Llet no pasteuritzada o productes lactis
- Aliments comprats a venedors ambulants
- Begudes embotellades que no t'has obert
Lleis i restriccions de viatges internacionals
Encara que la majoria dels països no tenen restriccions de viatge que restringeixin persones amb VIH, hi ha 18 que ho fan i moltes altres sense lleis o normes clares que regulen l'entrada. L'execució de les lleis tendeix a variar considerablement, amb un major escrutini que normalment es fa als visitants de més llarga estada i als immigrants més que al turista informal.
Abans de reservar qualsevol viatge a l'estranger, assegureu-vos d'obtenir una imatge completa de les lleis de la terra visitant The Global Database, un lloc web sense ànim de lucre gestionat pel Grup Europeu de Tractament de la SIDA, Deutsche AIDS-Hilfe i la Societat Internacional de la SIDA.
El contingut s'actualitza periòdicament i ofereix informació valuosa sobre moltes de les inquietuds que pot tenir com a turista o viatger de negocis.
Fins i tot si un país no té restriccions oficials pel que fa als visitants VIH-positius, no assumeixi que se us donarà la benvinguda amb els braços oberts. Si teniu dubtes, truqueu a l'ambaixada, al consolat oa l'oficina d'alta comissió del país que voleu visitar i pregunteu-vos què són les lleis actuals per a les persones amb VIH. Intenta ser el més directe possible i recorda que no has de revelar el teu nom ni el teu estat de VIH.
Si, per alguna raó, heu de visitar un país amb restriccions d'entrada (per exemple, per a negocis importants o per a una visita familiar), penseu els riscos acuradament i assegureu-vos que tinguis a mà la quantitat de l'ambaixada o el consolat local d'Estats Units en qualsevol problema.
Al final, és molt poc probable que se't demani si tens ingressos al VIH. Si un funcionari en el control de fronteres demana que busqueu la vostra bossa i consulteu les vostres drogues contra el VIH, digueu-li que són per una afecció crònica. A menys que porteu molts medicaments, normalment no pretenen resoldre el problema. Utilitzeu el vostre millor judici i considereu si viatjar a un país amb restriccions de VIH és del vostre millor interès.
Assegurança de salut
L'assegurança mèdica és tan important quan es viatja com quan es troba a casa seva. Assegureu-vos de comprovar si la vostra política cobrirà costos hospitalaris "habituals i raonables" si es produeix una malaltia o accident de viatge. Això també inclou els costos d'evacuació a l'estranger, que poques vegades es cobreixen en pòlisses d'assegurança.
Si la cobertura de la vostra política és curta, podeu trobar una llista dels proveïdors d'assegurances de viatge recomanats de l'Oficina dels Afers del Consolat dels EUA. Aquesta base de dades de cerca també pot oferir recomanacions sobre metges i hospitals locals, així com proporcionar informació de contacte per a la vostra ambaixada, consolat o missió diplomàtica més propera a EUA.
Tingueu en compte que no es cobriran ni els medicare ni els medicareis quan viatgen a l'estranger. Els majors poden optar per adquirir un pla de suplement de medicament (C a J) , que inclou un benefici d'emergència de viatge estranger durant els primers 60 dies del seu viatge. Uns altres hauran d'adquirir una assegurança addicional que s'adapti a les seves necessitats.
Embalatge intel·ligent
La pèrdua o l'escassetat de les drogues contra el VIH no només pot arruïnar unes vacances, pot fer malbé la vostra salut. Quan planifiqueu un viatge, ja siguin nacionals o estrangers, assegureu-vos d'empaquetar medicaments addicionals en cas que el vostre viatge estigui estès, es retardi un vol, o es quedin malbé algunes de les vostres drogues.
Per a viatges més curts, sovint és una bona idea empaquetar el doble de la quantitat necessària. Assegureu-vos de portar sempre els vostres medicaments a l'equipatge de mà (no les vostres bosses facturades) i mantenir-les allunyades de qualsevol líquid o gel que hàgiu fet. Una borsa de tancament amb cremallera que es pot segellar sol fer el truc per evitar el dany accidental de l'aigua.
Altres recomanacions a considerar són:
- Si viatgen a països on prevalen malalties transmissibles per mosquits (com la febre del dengue o la malària), assegureu-vos de subministrar abundants subministraments de repel·lent d'insectes amb un DEET mínim del 30%. La compra de mosquiteres (inclosos els models infeus amb DEET) es pot adquirir als minoristes en línia i proporciona una barrera de protecció addicional al dormir.
- Per facilitar les coses al control de fronteres, pot demanar al seu metge que li proporcioni una carta i una recepta que expliqui que les seves drogues són d'ús personal per tractar una afecció mèdica crònica. Alternativament, podeu portar les vostres pastilles a una ampolla de farmàcia no segellada amb el vostre nom imprès a l'etiqueta. De nou, la informació sobre el diagnòstic del VIH no necessita ser inclosa.
- Porti la seva targeta d'identificació d'assegurança i diversos formularis de reclamació si necessiteu visitar un metge, una clínica o una sala d'emergència durant el viatge. De vegades podeu descarregar els formularis al lloc web dels proveïdors d'assegurances o demanar que el correu electrònic de l'empresa copieu abans de la vostra sortida.
- S'ha de prendre una sèrie de fàrmacs per al VIH amb aliments. Tot i que la majoria dels transportistes de llarg recorregut ofereixen aperitius durant un vol, porteu aliments per si de cas. Es recomana, per exemple, que Edurant (rilpivirine) es pren amb un mínim de 390 calories d'aliments. Les barres de proteïnes sovint són una bona opció de recessió.
Canvis de calendari de dosificació
Si viatgeu per una o més zones horàries, prepareu-vos per fer canvis al vostre calendari de dosificació per evitar els buits en el tractament. Per a viatges més curts, és possible que pugueu mantenir el vostre horari habitual sense impactar el vostre horari de son i despertar.
Per als viatges més llargs en diverses zones horàries, feu un calendari de dosificació per endavant que es pugui adherir a dosis de separació d'un interval raonablement idonis, de 24 hores, per als règims d'una vegada al dia i de 12 hores separades per als règims de dos cops diaris. Les alertes de telèfon mòbil automàtiques poden ser especialment útils, especialment en viatges cap a l'oest on es perden hores en lloc de guanyar-los.
Permetre grans buits de temps entre les dosis (o les dosis que falten per complet) redueix el nivell terapèutic del fàrmac en el flux sanguini. Això és quelcom per intentar evitar ja que pot conduir al retorn de l'activitat viral i potencialment contribuir a la resistència prematura al medicament . Tanmateix, si falla una dosi, no doblegueu la dosi en un esforç per posar-se al dia. Simplement torneu a la vostra rutina de 12 hores o 24 hores, utilitzant les eines d'adherència que necessiteu per fer un seguiment.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). "Tendències i clústers de malalties associades a viatges, 2000-2010". Malalties infeccioses emergents. Juliol de 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Oficina nacional de viatges i turisme (NTTO). "Viatges aeris de sortida dels Estats Units a les regions internacionals". Washington dc; 2016.
> La base de dades mundial sobre restriccions de viatge relacionades amb el VIH. "Països amb restriccions per a estades de curta durada (
> U / S. Centres per als serveis de Medicaid i Medicare (CMMS). "Viatjar (quan necessiteu assistència sanitària fora dels EUA" Medicare.gov.
> Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units (FDA). " Edurant : aspectes destacats de la prescripció de la informació". Silver Springs, Maryland; Agost de 2015.