Els portadors de febre tifoide no poden estar malalts
La tifoide Maria era una persona real a principis de la dècada de 1900 que era un agent asimptomàtic (sense símptomes) de Salmonella typhi . Durant la seva carrera com a cuiner, va infectar sense notori a 47 persones amb febre tifoidea i finalment va quedar en quarantena després que es va negar a escoltar les advertències dels funcionaris de salut pública i deixar de cuinar.
El tifoide segueix sent una realitat per a molts que viuen i treballen en zones on l'aigua i el sanejament no els protegeixen de la febre tifoidea.
Aquesta també pot ser una malaltia que els viatgers recullen quan estan a l'estranger. Es pot estendre de menjar aliments o beure aigua o altres begudes que tenen bacteris tifoides en ells. El risc d'infecció es pot reduir amb una vacuna .
Nom de l'espècie: Salmonella typhi és l'espècie més freqüent que causa la febre tifoide. Altres espècies, incloses Salmonella enteritidis o Salmonella typhimurium , poden causar gastroenteritis (diarrea) o malalties tipus tifoide.
Tipus de microbis: bacteris Gram negatives
Com s'estén
Es pot vessar Salmonella typhi de persones amb febre tifoidea, així com de portadors, que són persones que s'han recuperat de la malaltia, però continuen transportant i vessant els bacteris en les seves femes. La infecció es produeix per la ingestió d'aliments o begudes contaminades amb Salmonella typhi , inclosa l'aigua utilitzada per beure o rentar aliments.
Qui està en risc?
La febre tifoidea és més freqüent en els països no industrialitzats, especialment Àsia, Àfrica i Amèrica Llatina.
Aproximadament 400 casos es produeixen cada any als Estats Units, la majoria dels quals són adquirits durant els viatges internacionals. Als països en vies de desenvolupament, 21,5 milions de persones es veuen afectades anualment. Hi ha una vacuna que pot reduir aquest risc.
Símptomes
És important buscar ajuda si té febre després de viatjar.
Aquestes malalties poden provocar una febre alta de 103 F a 104 F, dolor abdominal, mal de cap, fatiga, pèrdua de gana. La malaltia pot trigar un temps a desenvolupar-se. Pot haver diarrea o restrenyiment. Pot haver-hi una erupció. Alguns poden tenir perforació del seu intestí i necessiten cirurgia. Els símptomes sovint requereixen un professional reconegut.
Diagnòstic
El diagnòstic sovint es fa sobre la base d'anticossos en països on el tifoide és comú. Això requereix un metge amb experiència per interpretar. Cultura de sang o excrements. L'aspirat de medul·la òssia és també un mètode sensible més invasiu utilitzat per al diagnòstic.
Pronòstic
Amb el tractament amb antibiòtics, els símptomes comencen a facilitar-se dins dels 2 o 3 dies, i el pronòstic generalment és bo. Sense tractament, la febre pot durar setmanes a mesos, i la malaltia és mortal en fins a un 20% de les persones afectades.
Tractament
Heu de parlar amb el vostre metge o infermera sobre el tractament. Pot ser una malaltia molt perillosa. S'ha de tractar amb qualsevol ajuda mèdica que estigui disponible. Els antibiòtics (ceptriaxona trimetoprima-sulfametoxazol o ciprofloxacina) solen prescrits. Tanmateix, aquests antibiòtics poden no funcionar si hi ha resistència on es va recuperar l'error. És important parlar amb un professional mèdic.
La selecció d'antibiòtics depèn del patró de resistència als antibiòtics en el lloc on es va adquirir la infecció. Pot requerir antibiòtics IV i tractament durant 2 setmanes (sovint amb tractament per medicaments orals durant gran part del tractament).
Prevenció
Dues vacunes disponibles als Estats Units per febre tifoidea: una vacuna oral (Vivotif Berna) i una vacuna injectada (Typhim Vi). Si viatgeu a un país en desenvolupament on la febre tifoidea pot ser un problema, consulteu el vostre proveïdor d'atenció mèdica per obtenir una vacuna almenys 1 setmana abans de viatjar. Fins i tot si ha estat vacunat en el passat, pot ser necessari un reforç.
A més, practiqueu hàbits alimentaris segurs durant el viatge. Beure només aigua embotellada o bullida, menja només aliments calents i ben cuinats, i només menja fruites i verdures crues que s'han rentat i pelat.
Com causa malaltia
En qualsevol lloc d'una setmana a un mes després de la ingesta de Salmonella typhi , envaeix els intestins, es multiplica i s'estén al corrent sanguini. Els bacteris es poden estendre a la melsa i el fetge, on es multipliquen encara més, tornant a entrar al corrent sanguínia, causant malalties i propagació de la vesícula biliar i de tornada a l'intestí, on es produeix un dany sever als intestins.
Es creu que els símptomes de febre tifoide són causats per una resposta immune a quantitats massives de lipopolisacàrid (LPS), que és un component tòxic de la superfície bacteriana. El sistema immunitari allibera proteïnes anomenades citocines que activen una forta resposta inflamatòria contra el bacteri. Una vegada que el bacteri entra al torrent sanguini, la resposta immunitària circula a tots els teixits i òrgans de tot el cos i pot ser mortal sense tractament amb antibiòtics.
Complicacions
A més del risc de mort o infecció persistent, altres possibles conseqüències de la infecció per Salmonella Typhi inclouen danys en el fetge, toxèmia (toxines bacterianes a la sang), miocarditis (inflamació del miocardi en el cor) i lesions intestinals.
Fonts:
Salmonella spp. Llibre Bad Bug de la USFDA. Centre de Seguretat Alimentària i Nutrició.
Febre tifoide. Centres de control i prevenció de malalties.
Salyers, AA i Whitt, DD. Patogènia bacteriana. Un enfocament molecular. Societat Americana de Microbiologia. Washington, DC 1994. pàg. 229-243.