Quina és la definició de la broncorrea i quines són algunes causes possibles? Quan la broncorrea es produeix amb càncer de pulmó o altres afeccions pulmonars, quins són els millors tractaments i com es poden controlar els símptomes?
Bronchorrhea es defineix com una descarrega excessiva de mucositats aquoses dels pulmons, el que resulta en una tos productiva. Aquesta descarrega és molt copiosa que la catarro normal i, per definició, només es produeix quan una persona tosa almenys l'equivalent a 20 culleradetes de moco diàriament dels pulmons.
Símptomes
La broncorrea és un símptoma en què grans quantitats de mucositat fina es sofreixen diàriament pels pulmons d'una persona. Això no és només una mica de drenatge i pot ser un símptoma increïblement molest. Aquest símptoma tendeix a estar en el pitjor del matí i sovint millora durant tot el dia.
Aquest símptoma pot donar lloc a una tos (per netejar el líquid) i la manca d'alè. Atès que moltes de les condicions que causen broncorrea poden causar tos i falta d'alè, la broncorrea pot agreujar aquests símptomes tremendament.
La broncorrea és diferent a la tossia de la flegma o l'esput. Es creu que les vies respiratòries són "hiperresponsables" a un estressor. A diferència de la hipersensibilitat de la via aèria que es produeix amb la constricció de les vies respiratòries com l'asma, aquesta condició causa "hiperresponsabilitat secretora".
Diagnòstic
El diagnòstic de la broncorrea és un diagnòstic clínic (està fet per la història i físicament) i es defineix com la producció de més de 100 cc (més de 20 culleradetes) de mucus diàriament.
Causes
Hi ha diverses causes de la broncorrea, encara que afortunadament és una condició bastant poc freqüent. Les possibles causes inclouen:
- Càncer de pulmó: una forma de càncer de pulmó que en el passat es va denominar carcinoma bronquioloalveolar mucós (BAC) , és la causa més freqüent de broncorrea. Actualment, el BAC ha estat reclassificat com una forma d' adenocarcinoma pulmonar , però encara provoca aquest drenatge molest per a les persones que viuen amb el nou diagnòstic.
- Bronquitis crònica: La bronquitis crònica és una forma de malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) que es caracteritza per la inflamació dels bronquis.
- Asma, especialment l'asma de la variant de la tos : l'asma de la variant de la tos és una forma atípica d'asma en la qual l'únic símptoma en el moment del diagnòstic és una tos.
- Algunes intoxicacions: l'enverinament amb productes químics coneguts organofosforats (pesticides anticholinesterases) és una causa greu de broncorrea.
- Tuberculosi
- Bronquiectasia: La bronquiectasia és una forma de MPOC sovint causada per infeccions respiratòries infantils, la qual cosa resulta en la recopilació de mucoses a les vies respiratòries a causa de l'ampliació i la dilatació de les vies respiratòries.
Complicacions
Tot i que la broncorrea és majoritàriament una molèstia (encara que sovint molt dramàtica), pot provocar anomalies en els electròlits del cos. Quan sigui greu, també pot resultar en obstrucció de les vies respiratòries i l'angoixa respiratòria.
Tractaments associats amb càncer de pulmó
El millor tractament per a la broncorrea és trobar i tractar la causa subjacent, especialment amb el càncer de pulmó.
Per a aquells amb adenocarcinoma pulmonar amb broncorrea, de vegades s'ha observat una millora significativa i molt dramàtica amb l'ús dels medicaments Tarceva (erlotinib) i Iressa (gefitinib). Aquests medicaments apunten a una mutació d'EGFR present en alguns càncers de pulmó, especialment adenocarcinomes pulmonars, un tipus de càncer de pulmó de cèl·lules no petites.
Ara se sent que tots els pacients diagnosticats amb adenocarcinoma pulmonar (i el càncer de pulmó de la cèl·lula no petita en general) han de ser sotmesos a proves genètiques (perfilat molecular) per comprovar la presència de mutacions tractables (assequibles) com mutacions EGFR , reordenaments ALK , reordenaments ROS1 , i altres.
Quan la broncorrea es produeix en associació amb l'enverinament (generalment l'exposició a plaguicides), el tractament de l'enverinament és de gran importància.
S'han intentat diferents opcions de tractament en un esforç per reduir els símptomes de la broncorrea. Si bé aquests semblen donar un alleujament moderat, els esteroides i els inhaladors antiinflamatoris no esteroïdals o una classe d'antibiòtics coneguts com a antibiòtics macròlids poden ser d'alguna utilitat.
L'hormona de l'hormona de l'home també pot ser útil per a algunes persones.
Linia inferior
La broncorrea és un símptoma relativament freqüent en què grans quantitats d'una descàrrega aquosa són sofocades pels pulmons. Pot ocórrer amb càncer de pulmó, particularment alguns tipus, així com altres afeccions pulmonars. Com que l'adenocarcinoma pulmonar sembla estar augmentant, especialment en adults joves amb càncer de pulmó i persones que mai no han fumat, és probable que aquest símptoma augmenti.
El símptoma pot tractar-se de manera sintomàtica amb inhaladors d'esteroides o AINE, però el major benefici consisteix a tractar el càncer subjacent.
> Fonts:
> Popat, N., Raghavan, N., i R. McIvor. Broncorrea greu en un pacient amb carcinoma bronquioloalveolar. Cofre . 2012. 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J., i C. Bausewein. Gestió farmacològica de la broncorrea en malalties malignes: una revisió sistemàtica de la literatura. Diari de gestió del dolor i dels símptomes . 2016. 51 (5): 916-25.
> Rubin, B., Priftis, K., Schmidt, H., i M. Henke. Hiperresponsabilitat secretòria i hipersecreció pulmonar de moc. Cofre . 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Fisiologia de la secreció de mucoses de les vies respiratòries i fisiopatologia de la hipersecreció. Cures respiratòries . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Z. i J. Long. Erlotinib efectiu contra la broncorrea refractària del càncer de pulmó cel·lular avançat no petit. Diari d'oncologia toràcica . 2007. 2 (9): 881-2.