Des dels canvis de dieta a la cirurgia
La diverticulitis és una malaltia que pot atacar sobtadament i els darrers o diversos dies, causant un dolor abdominal menor, inflor, calambres, nàusees i excrements de sang. El tractament pot incloure el descans i una dieta líquida per prendre part de l'estrès dels intestins. També es poden prescriure els antibiòtics, especialment si hi ha febre, calfreds o símptomes persistents o empitjadors.
Els casos greus poden requerir hospitalització i cirurgia.
Si vostè pateix episodis de diverticulitis greus o recurrents, és important buscar l'atenció d'un gastroenteròleg certificat pel tauler especialitzat en malalties del tracte gastrointestinal. Junts, podeu crear un pla de tractament integral que inclogui medicaments, canvis dietètics i suplements per ajudar-vos en la vostra digestió.
Estil de vida
La diverticulitis és una malaltia complexa i poc coneguda que sovint pot atacar sense causa aparent. Mentre que una dieta baixa en fibra es considera un factor de risc fort per al trastorn, cap dieta especial ha demostrat ser eficaç en la prevenció d'atacs i no es coneix cap aliment específic que provoqui un atac.
Si apareixen els símptomes i quan apareixen símptomes, el primer curs d'acció és donar un tracte digestiu. Això inclou limitar el que menges i, en alguns casos, evitar tots els aliments sòlids fins que es resolen els símptomes completament.
Durant un atac
Si els seus símptomes no es comporten sense febre o hemorràgia, el metge pot recomanar que us agafi un parell de dies de treball i s'adhereixi a una estricta dieta líquida. Atès que els atacs aguts poden durar diversos dies, cal mantenir una alimentació adequada reforçant la seva dieta amb un suplement diari o una sacsejada nutricional sense fibra, com ara Garantia Plus.
Altres aliments acceptables inclouen:
- Caldo
- Suc de fruita sense polpa
- Popsicles (sense bits de polpa de fruites o fruites)
- Begudes esportives
- Gelatina
- Aigua
- Te o cafè sense crema
Durant aquest temps, també heu de mantenir una bona hidratació, especialment si teniu diarrea. Tot i que les begudes esportives poden ser útils per substituir els electròlits perduts, no els utilitzeu com a única font d'hidratació ja que el contingut alt de sucre pot agreujar la diarrea.
Durant la recuperació
A mesura que comença a sentir-se millor, pot començar a introduir aliments menors en fibra. Encara que una dieta amb poca fibra es considera contribuent a la diverticulitis, menjar aliments d'alt contingut de fibra mentre s'està treballant per recuperar-se pot estirar els intestins. L'objectiu d'una dieta de fibra restringida és reduir la quantitat d'aliments no digerits que passen per les entranyes de manera que es produeixin menors quantitats d'excrements.
Els aliments acceptables inclouen:
- Aus, peixos i ous
- Verdures en conserva o cuites, pelades
- Fruita enllaunada o cuita, pelada
- Pa blanc refinat
- Suc vegetal sense polpa
- Cereals de baix contingut en fibra
- Llet, iogurt i formatge
- Arròs blanc i pasta blanca
Després de la recuperació
Una vegada que tornis als teus peus, pots començar a afegir fibra de forma gradual a la teva dieta fins que la teva ingesta diària estigui entre 25 i 30 grams. Tot i que la investigació es divideix en gran mesura si una dieta alta en fibra pot prevenir futurs flare-ups, és important mantenir aquests objectius només per normalitzar els moviments intestinals i evitar el restrenyiment.
La font ideal de fibra dietètica inclou:
- Mongetes i llenties
- Arròs integral, ordi i quinoa
- Fruites i verdures
- Nous i llavors
- Pa integral, cereals i pasta
Mentre que les nous, el blat de moro i les crispetes de blat de moro eren considerades fora de límit per a persones amb diverticulitis, la investigació de la Facultat de Medicina de la Universitat de Washington ha conclòs que no només són acceptables, sinó que poden ajudar a millorar la salut colònica a llarg termini.
Prescripcions
Els antibiòtics s'utilitzen habitualment per tractar la diverticulitis en totes les etapes de la malaltia, i això pot ser un error. Segons una revisió Cochrane el 2012, l'ús d'antibiòtics per tractar la diverticulitis no complicada no va fer res per millorar el resultat, la severitat, la durada o la freqüència d'un atac en comparació amb no prendre antibiòtics.
Els antibiòtics són apropiats, però, en persones amb símptomes persistents o en empitjorament (incloent febre alta i calfreds) i aquells amb complicacions com l'obstrucció intestinal o sagnat rectal.
Per a la diverticulitis lleu a moderada, el metge sol prescriure un antibiòtic d'ampli espectre capaç de tractar una diversitat de tipus bacterians. Si els símptomes són greus, les proves de sang i els cultius de femtes es poden utilitzar per identificar la tensió bacteriana específica de manera que es puguin seleccionar els antibiòtics seleccionats.
Segons el tipus i la gravetat dels símptomes que tingueu, els antibiòtics poden ser lliurats per via oral (per via oral) o per via intravenosa (en una vena). Entre les opcions:
- Per a símptomes persistents o empitjats: les opcions orals inclouen Augmentin XR (amoxicil·lina / clavulanato), ciprofloxacina, moxifloxacina i trimetoprima / sulfametoxazol (TMP-SMX).
- Per casos lleus o moderats que requereixin hospitalització: les opcions intravenosas inclouen ertapenem, moxifloxacina, Timentin (ticarcil·lina / clavulanat) i Zosyn (piperacilina / tazobactam).
- Per diverticulitis severa: les opcions intravenoses inclouen ampicil·lina, doripenem, meropènema i Primaxin (imipenem / cilastatina).
Els efectes secundaris inclouen mal de cap, marejos, dolor d'estómac, diarrea, nàusees, vòmits i erupció.
Si es prescriuen antibiòtics orals, és important prendre tot el curs fins i tot si els seus símptomes milloren. Aturar-se a curt pot permetre que els bacteris canviïn i desenvolupin resistència als fàrmacs, fent que sigui més difícil tractar els seus símptomes si tornen.
No es recomana el tractament amb antibiòtics per a diverticulitis lleu.
Cirurgia
Entre el 15 i el 30 per cent de les persones hospitalitzades per diverticulitis requerirà una cirurgia per reparar els danys als intestins. Les indicacions per a la cirurgia inclouen:
- Abscess (una butxaca confinada de pus al revestiment intestinal)
- Fístula (una connexió anormal entre els intestins i la bufeta, l'intestí prim o la vagina)
- Perforació intestinal amb peritonitis (una inflamació potencialment mortal de la cavitat abdominal)
La cirurgia de diverticulitis implica una resecció intestinal (eliminació d'una porció de l'intestí) realitzada sota anestèsia general .
Segons la gravetat de la complicació, la cirurgia pot realitzar-se laparoscòpicament (coneguda com a cirurgia de "forat de forca") o requereix una cirurgia oberta , en què es realitza una incisió a l'abdomen. Dels dos, la cirurgia laparoscòpica està associada amb estades hospitalàries més curtes i menys complicacions postquirúrgiques.
Les opcions quirúrgiques inclouen:
- Resecció intestinal amb anastomosi , en la qual es retira la part malalta de l'intestí i els extrems tallats estan cosits junts
- Resecció intestinal amb colostomia , en la qual el final saludable del còlon es desvia del recte fins a un forat artificial al ventre
Les cirurgies electives es poden programar no menys de vuit setmanes després d'un atac agut. Les cirurgies d'emergència resultants d'una ruptura intestinal tenen entre un risc de mortalitat del 12% i el 25%, segons investigacions de la Facultat de Medicina de la Universitat de Yale.
Medicina complementària (CAM)
Un dels contribuents habituals a la formació dels divertículos és el restrenyiment. Si teniu un restrenyiment crònic, l'estrès persistent a l'intestí pot provocar que els punts febles de sobte "surtin" i que formin butxaques permanents. Aquestes són les àrees més vulnerables a la infecció i la inflamació.
Per prevenir o tractar el restrenyiment, els metges recomanen en ocasions la closca de psyllium , una forma de fibra derivada de la closca de llavors de la planta de ovari Plantago . L'efecte bulliciós del psyllium promou la producció de mucílag, una substància resbalosa que enllaça el còlon i augmenta les contraccions de l'intestí inferior.
La closca de Psyllium està disponible en forma de pols, càpsules i obleas. Tot i que el suplement es considera segur quan s'usa com s'indica, pot causar problemes de gas i estómac. Parli amb el seu metge abans d'usar psyllium o qualsevol altre medicament alternatiu per tractar la diverticulitis.
> Fonts:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Factors que predice la morbiditat i la mortalitat en els procediments colorectals d'emergència en pacients d'edat avançada". Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. "Menjar, dieta i nutrició per a la malaltia divertidicular: què he de menjar si tinc diverticulosis o diverticulitis?" Bethesda, Maryland; actualitzat maig de 2016.
> Shabanzadeh, M. i Wille-Jørgensen. P. "Antibiòtics per a diverticulitis sense complicacions". Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y ;; Syngal, S. et al. "Consum de nous, blat de moro i palomitas i la incidència de malaltia diverticular" . JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; i George, R. "Diagnòstic i gestió de la diverticulitis aguda" . Metge Am Fam. 2013; 87 (9): 612-620.