Definició de l'atelectasi en infants i preemies
L'atelectasia és el col·lapse dels petits sacs d'aire (alvèols) als pulmons. Atès que l'oxigen entra al corrent sanguínia a través dels alvèols, aquests petits sacs d'aire són molt importants per a la funció pulmonar. Si molts alvèols cauen, els pulmons no poden obtenir oxigen a la resta del cos.
Què causa l'atelectasi en els nadons?
Hi ha moltes causes d'atelectasis en nadons, tant si van néixer prematurament com a temps complet.
Alguns dels motius pels quals les vies respiratòries petites poden reduir-se inclouen:
- Prematuritat: l' atelectasia és una complicació relativament freqüent de la prematuritat. Els bebès prematurs poden no disposar de tensioactiu suficient, una substància química que ajuda a mantenir oberts els alvèols. Això pot causar un col · lapse de vies respiratòries petites i una síndrome de dificultat respiratòria (RDS).
- Aspiració de meconi: Meconium és el nom de les primeres excrements del bebè. Si els nadons passen aquest excrements abans del naixement, poden arribar a les seves vies respiratòries i fer-los molt malalts. El meconi pot bloquejar l'entrada d'aire als alvèols, fent-los colapsar.
- Pneumònia: La pneumònia o altres infeccions pulmonars poden causar mucositats per omplir els pulmons. Igual que el meconi, aquesta mucosa pot mantenir l'aire penetrant als alvèols i fer-los esfondrar.
- Problemes de respiració: els problemes musculars o neurològics que causen dificultat per respirar profundament poden evitar que les vies respiratòries s'omplin tot el camí i que es col·loquin.
Com s'evita l'atelectasi?
Sabent que la prematuritat posa els nadons a un major risc d'atelectasis, l'embaràs d'una dona normalment es monitoritza per signar signes de part prematur.
Si el part prematur comença, els metges probablement usaran una combinació de descans per llit, hidratació, medicaments i altres intervencions per intentar retardar el part durant el temps suficient per administrar esteroides prenatals que ajudin a avançar el desenvolupament pulmonar.
Quins són els signes d'atelectasis?
En general, els nadons mostraran símptomes d'atelectasis a pocs minuts de néixer, però de vegades no fins a unes hores més tard.
Els símptomes poden incloure:
- Un tint blau a la pell i membranes mucoses (cianosi)
- Breus pauses a la respiració (apnea)
- Disminució de la producció d'orina
- Flaring nasal
- Respiració ràpida
- Poca respiració
- Poca respiració i sonoritat mentre respira
- Moviments inusuals durant la respiració
Com es diagnostiquen Atelectasis?
Si els metges sospiten d'atelectasia, realitzaran diverses proves per diagnosticar la condició. Aquests poden incloure:
- Anàlisi de gasos sanguinis, que avalua els nivells d'oxigen i àcid en els fluids corporals.
- Radiografia del tòrax , que pot mostrar un aspecte de "vidre mòlt" als pulmons.
- Proves de laboratori per descartar la infecció com a causa de problemes respiratoris.
Com es tracta l'atelectasia?
Hi ha algunes maneres en què els metges tracten l'atelectasi en nadons, depenent de la causa. Alguns bebès poden estar posicionats de manera que permetin que el fluid es dreni o que s'obrin les vies respiratòries. Els lactants prematurs poden rebre tensioactiu artificial per ajudar els seus alvèols a mantenir-se oberts. El suport respiratori o els tractaments respiratoris amb medicaments també poden ajudar a mantenir obertes les vies respiratòries i permetre que els nadons respiren millor.
A més, els nadons amb atelectasia haurien de proporcionar una atenció de suport, com ara un entorn tranquil, un maneig suau, manteniment de la temperatura corporal ideal, fluids òptims i gestió nutricional i tractament ràpid d'infeccions.
Fonts:
Centre de nens Johns Hopkins. "Atelectasis".
Jones, P. (2013) NYU Langone Medical Center. "Atelectasis in Infants".