La malaltia pulmonar crònica, o CLD, es refereix a problemes pulmonars duradors. En els nadons prematurs, la malaltia pulmonar crònica és causada per danys pulmonars que poden ocórrer quan un nadó està ventilat mecànicament o se li dóna oxigen. La cicatrització i la inflamació causen problemes per respirar i oxigenar la sang, i els efectes poden durar mesos o anys.
Dificultat per respirar és el principal símptoma de la malaltia pulmonar crònica.
Els nadons amb CLD poden necessitar suport respiratori els darrers 28 dies de vida o després de 36 setmanes d'edat gestacional. La malaltia pulmonar crònica també pot afectar la resta del cos. Els nadons amb CLD poden tenir problemes cardíacs i problemes per menjar o guanyar pes.
No tots els preemis que estaven en un ventilador desenvoluparan malaltia pulmonar crònica. Les possibilitats de tenir malaltia pulmonar crònica augmenten si un bebè:
- Va néixer abans de les 30 setmanes de gestació
- Pesava menys de 3 lliures, 5 oz en néixer
- Va tenir sèpsia o una infecció poc després del naixement
- És un noi o és blanc
- Tenia un conducte arteriós patent (PDA)
La majoria dels nens superen la malaltia pulmonar crònica fins als 2 anys, ja que els seus cossos creixen un teixit pulmonar saludable. Es dóna el tractament per ajudar amb els símptomes del CLD a mesura que els pulmons maduren. Els tractaments comuns inclouen el suport respiratori per facilitar la respiració, la nutrició alta en calories per ajudar al creixement i els medicaments per obrir els pulmons i reduir la inflamació i inflamació.
Definició més específica de CPD
La malaltia pulmonar crònica (CLD) es defineix com problemes respiratoris que es produeixen després de 36 setmanes després de la concepció. Aquests problemes respiratoris poden incloure símptomes respiratoris (problemes de respiració), necessitat d'oxigen addicional i anomalies exposades a la radiografia de tòrax.
Què tan comú és el CPD?
El CPD es produeix en prop del 20 per cent dels bebès prematurs.
Aquesta malaltia és més freqüent entre aquells amb menor pes al néixer. Afortunadament, pocs bebès moren de CPD. No obstant això, el CPD provoca símptomes de la via aèria reactiva i la infecció recurrent, que pot conduir a múltiples hospitalitzacions durant els primers 2 anys de vida.
Per què passa el CPD?
La raó per la qual el CPD ocorre en nadons prematurs és que els pulmons d'aquests nadons no maduren correctament i produeixen surfactant. El surfactant és un complex lipoproteic produït per cèl·lules alveolars, que redueix la tensió superficial i ens ajuda a respirar.
Altres factors contribueixen al desenvolupament de CPD en nadons prematurs, inclosa l'exposició a la chorioamnionitis, la inflamació, les concentracions d'oxigen elevades administrades després del part i el trauma ventilatori.
Prevenció
Els avanços en la cura de la pneumologia de la pulmonologia han ajudat a prevenir el CPD en alguns nadons prematurs. Aquests avenços inclouen CPAP nasal precoç (un tipus de ventilació mecànica) i teràpia de reemplaçament de surfactants poc després del naixement.
Tractaments
Aquí hi ha algunes maneres en què es tracta el CPD a llarg termini:
- Oxigen suplementari a casa
- Corticosteroides inhalats
- Agonistes beta inhalats
- Diürètics
L'administració d'esteroides sistèmics (orals) és polèmica. Tot i que els esteroides sistèmics poden ajudar a disminuir la inflamació, que és un component cardinal del CPD, a més d'ajudar a deixar el nadó a la ventilació mecànica, l'ús previ de la dexametasona (un tipus d'esteroide sistèmic) s'ha associat amb un major risc de paràlisi cerebral.
No obstant això, el CPD pot provocar insuficiència neurològica. Per tant, la decisió d'administrar els corticosteroides sistèmics és complexa i està feta per un pneumòleg pediàtric.
Font:
Rosenberg AA, Grover T. The Newborn Infant. A: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds Diagnosi i tractament actius: pediatria, 22e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.