Una hemorràgia intraventricular, també anomenada IVH, és una hemorràgia en els ventricles del cervell . Una IVH pot ser lleu o severa, depenent de la quantitat d'hemorràgia que hi ha. Alguns bebès que experimenten un IVH no tindran efectes a llarg termini, mentre que els nadons amb sagnat més extens poden tenir retards en el desenvolupament o altres efectes duradors.
Si el vostre fill ha estat diagnosticat amb una hemorràgia intraventricular, aprendre tant com pugueu sobre aquesta condició us pot ajudar a entendre què està passant amb el vostre bebè i com es recuperarà.
Severitat de la IVH
En els infants, les hemorràies intraventriculars es classifiquen per la gravetat de l'hemorràgia.
- Grau 1: la sangonía es limita a la matriu germinal, una àrea fràgil propera als ventricles que conté molts petits capil·lars. El grau 1 IVH també s'anomena hemorràgia de matriu germinal.
- Grau 2: la sangonía es troba en els ventricles, però els ventricles romanen de la mateixa mida.
- Grau 3: la sangonía es troba en els ventricles, i el sagnat ha provocat que els ventricles es dilatin o creixin més.
- Grau 4: la sang es troba en els ventricles, que s'han dilatat, i en àrees properes del cervell. El 4t grau IVH també s'anomena hemorràgia intracraneal.
Les hemorràgies del grau 1 i el grau es consideren hemorràgies suaus, mentre que els graus 3 i 4 són més greus, amb símptomes inicials més greus i més complicacions a llarg termini.
Causes
La prematuritat és la causa més gran d'hemorràgia intraventricular, i la majoria dels casos d'IVH ocorren en nadons menors de 30 setmanes de gestació o menys de 1.500 grams (3 lliures 5 oz).
Les hemorràgies intraventriculars ocorren a principis de la vida d'un preemie, amb un 90% dels primers tres dies de vida. Els metges creuen que diverses coses es combinen per fer que els preemensos siguin susceptibles a la IVH. En primer lloc, els vasos sanguinis en el cervell d'un preemie són més fràgils que els d'un nadó de terme. Els bebès prematurs també poden patir episodis repetits de baixos nivells d'oxigen de sang i estan exposats a majors fluctuacions de la pressió arterial.
Símptomes
Els bebès que pateixen hemorràgia lleu poden no tenir símptomes. Els símptomes d'hemorràgia intraventricular més severa en bebès prematurs inclouen:
- Increment de episodis d' apnea i bradicàrdia
- Tons musculars disminuïts
- Disminució de reflexos
- Suck dèbil
- Somni excessiu
Diagnòstic
Les hemorràgies intraventriculars es diagnostiquen amb un ultrasò del cap. Molts hospitals mostren rutinàriament tots els nadons prematurs per a la IVH durant la primera setmana de vida i una altra vegada abans de l'alta hospitalària.
Tractament
Malauradament, no hi ha manera d'aturar una hemorràgia intraventricular una vegada que hagi començat. El tractament per a la IVH s'adreça als símptomes del sagnat i pot incloure un augment del suport respiratori o medicaments per a l'apnea i la bradicàrdia.
Fins al 10 per cent dels lactants que tenen una hemorràgia intraventricular desenvolupen hidrocefàlia , una acumulació de líquid cefaloraquidi als ventricles. Hydrocephalus fa que el cap d'un nen creixi més ràpidament que l'habitual per deixar espai al líquid extra i pot pressionar el teixit cerebral delicat. L'hidrocefalia pot desaparèixer per si mateix o pot ser necessària una cirurgia. Els metges poden decidir inserir una derivació ventriculoperitoneal (derivació VP) per drenar el líquid i reduir la pressió sobre el cervell.
Conseqüències a llarg termini
Les conseqüències a llarg termini poden ser lleus o greus i generalment es relacionen amb la gravetat de l'hemorràgia.
Els infants que tenen un grau de grau 1 o grau 2 no poden tenir efectes duradors o poden tenir conseqüències subtils que són difícils de mesurar.
Molts nens amb hemorràgia greu no tindran efectes perdurables, però els nens que pateixen hemorràgies de grau 3 o grau 4 en infants corren el risc de conseqüències més greus. Els retards en el desenvolupament poden ser més greus entre aquests nadons. Els nens amb antecedents de sagnat greu també poden patir un mal funcionament cognitiu i altres trastorns com el trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat (ADHD).
Prevenció
Com que l'IVH pot causar complicacions greus i no es pot aturar una vegada que s'ha iniciat, els metges i els científics han centrat els seus esforços en la prevenció.
La prevenció del part prematur és la millor manera de prevenir l'IVH, de manera que les mares embarassades amb riscos de part prematur haurien de parlar amb els seus metges sobre com reduir el risc. S'han estudiat diversos medicaments pel seu paper en la prevenció de la IVH. S'ha demostrat que els esteroides antenatals en dones que corren el risc de rebre un tractament precoç, però que s'han de donar en una finestra de temps estreta. També s'ha demostrat que un altre medicament, indometacina, dóna certa protecció.
Fonts
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Profilaxi de l'hemorràgia intraventricular en nadons prematurs: noves eines potencials, nous reptes potencials". Medicina de cura crític pediàtrica Gener 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Resultats en nens que pateixen insults neurològics com a nens prematurs" Infermeria pediàtrica Nov / Dec 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. El llibre precoç del bebè: tot el que necessites saber sobre el nadó prematur des del naixement fins a l'edat . Little, Brown and Co., Nova York, 2004.
- Medline Plus. "Hemorràgia intraventricular del nadó" Consultat el 8-20-09 del lloc web.