El reflux infantil és un problema comú, especialment en els nadons que van néixer prematurs. En reflux, el múscul a la part superior de l'estómac (anomenat esfínter esofàgic inferior o LES) permet que els estómac sorguin de l'estómac i de l'esòfag. Per a la majoria dels nadons, el reflux és lleu. Els nadons poden escopir amb freqüència, però d'una altra manera són feliços i sans.
Això és normal i no necessita tractament.
En altres bebès, el reflux pot ser greu. El reflux que sigui prou greu per necessitar el tractament es denomina malaltia de reflux gastroesofàgic, o GERD. La GERD en lactants necessita tractament si el bebè:
- Té un creixement pobre
- Està en un dolor sever
- Es nega a menjar a causa del dolor
- Té problemes respiratoris a causa de la inhalació de llet refluxada
Treballant amb el vostre pediatre
El tractament de GERD en lactants pot ser frustrant. Moltes famílies comproven una sèrie de remeis abans de trobar un que funcioni per ells, només perquè aquest remei deixi de funcionar després d'un parell de mesos.
Si el vostre bebè té GERD, llavors és molt important desenvolupar una estreta relació amb un pediatre que confia. Treballar de prop amb un pediatre que conegui el seu fill, els seus símptomes i el que ha funcionat abans no l'ajudarà a treballar junts com a equip per trobar els millors tractaments per al reflux del seu nadó.
Remeis casolans
Si el reflux del vostre bebè és lleu o severa, hi ha alguns remeis casolans que poden ajudar a reduir els seus símptomes:
- Menstruacions més petites i freqüents: els bebès tenen menys probabilitats d'escupir si els seus panxes no estan tan plens. Donar més petits al seu nadó més sovint pot ajudar-lo a escupir menys o tenir menys símptomes de reflux.
- Posició vertical després d'alimentar: sostenir el seu nadó verticalment durant uns 30 minuts després de cada alimentació pot ajudar a reduir els símptomes de reflux greu. Col·locar el nadó en una posició semi-vertical en un gronxador o botó després de l'alimentació també pot ajudar.
- Canvi de la vostra dieta: si estàs amamant, pot ser que el teu bebè reaccioni als aliments de la teva dieta. La proteïna de la llet de vaca és l'agressor més probable, i els nadons amamantados amb sensibilitats en proteïnes de llet de vaca poden tenir símptomes de GERD. L'eliminació de tots els productes lactis de la vostra dieta pot ajudar al vostre bebè, però tingueu paciència: triga dues setmanes a eliminar els productes lactis per ajudar-vos.
- Canvi de la fórmula del seu nadó: si els símptomes de reflux del seu bebè són causats per una al·lèrgia alimentària, canviarà a una fórmula infantil especial amb un altre tipus de proteïna (com ara una soia o una fórmula hipoalergènica). Parli amb el seu metge abans de canviar la fórmula del seu nadó per assegurar-se que el seu nadó obté una nutrició adequada.
Medicaments
Si el vostre bebè encara presenta símptomes de GERD fins i tot després d'intentar els remeis casolans esmentats anteriorment, parleu amb el vostre pediatre per veure si els medicaments poden ajudar. Pot ser que tingueu temps de trobar el medicament amb el menor nombre de possibles efectes secundaris que sigui el més efectiu per al vostre nadó, ja que hi ha molts tipus diferents de medicaments per tractar el reflux.
Fins i tot si està utilitzant remeis sense recepta per al seu nadó, assegureu-vos de consultar al pediatre abans d'utilitzar qualsevol medicament contra el reflux. Els medicaments afecten els infants d'una manera diferent de com afecten a adults i nens més grans, i potser no sempre siguin segurs per al seu nadó.
- Agents espessidors: tot i que no és un medicament, utilitzar cereals d'arròs per engrossir els aliments del seu nadó pot ajudar a mantenir la llet a l'estómac. Utilitzeu 1 a 2 cullerades de cereal d'arròs per unça de fórmula, o utilitzeu una fórmula que ja tingui arròs afegit. Als països europeus, Gaviscon per a infants (diferent de l'adult Gaviscon venut als EUA) de vegades s'utilitza per formar una capa espessa de llet a l'estómac, evitant reflux.
- Antiàcids: els antiàcids normals poden ajudar als nens amb símptomes lleus de la ERGE. Mylanta, Maalox i Tums són antácidos típics que poden ajudar amb el reflux àcid en lactants.
- Bloquejadors H-2: bloquejadors H-2 (Tagamet, Zantac, Pepcid i Axid) redueixen la quantitat d'àcid produït per l'estómac i han estat àmpliament utilitzats per tractar el reflux en nadons i nens. Els efectes secundaris poden incloure diarrea, restrenyiment i dolor abdominal.
- Els inhibidors de la bomba de protons: els inhibidors de la bomba de protons o els IPP són medicaments més nous que són més efectius que els bloquejadors H-2 en la reducció de l'àcid estomacal. Els IPP inclouen Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex i Protonix. Per obtenir determinats IPP en forma líquida, haurà d'utilitzar una farmàcia que compri, o barreja, els seus propis medicaments. Els IPP poden causar més efectes secundaris a llarg termini, inclosos els problemes hepàtics i pòlips a l'estómac, que els bloquejadors H-2.
- Agents de motilitat: en el passat, els agents de motilitat ( Reglan i Propulsid) es van utilitzar per ajudar al cos a digerir més ràpid, evitant el reflux buidant ràpidament l'estómac. A causa d'efectes secundaris greus, aquests medicaments ja no estan prescrits per als infants.
Cirurgia per reflux infantil
En casos molt rars, la GERD dura molt més enllà del primer any de vida, provoca símptomes greus i no respon al tractament. En aquests casos, es pot realitzar un procediment quirúrgic anomenat fundoplicació. En la fundoplicació, la part superior de l'estómac està embolicada al voltant de l'esòfag, estrenyent les LES i dificulta que els aliments reboten de l'estómac.
Tot i que pot ser una bona opció per als nens amb reflux greu que no respon als medicaments, la cirurgia de fundoplication és un procediment quirúrgic important que té diversos efectes secundaris possibles. Aquesta cirurgia presenta una elevada taxa de fracàs en alguns nens; parli amb el seu metge per veure si la fundoplication podria ser adequada per al seu fill.
Fonts:
Horvath, A., Dzlechclarz, P. i Szajewska, H. "L'efecte de les intervencions d'alimentació espessa sobre el reflux gastroesfaggic en lactants: revisió sistemàtica i metaanàlisi d'assaigs controlats aleatoris". Pediatria desembre 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Lactivitat i altres sensibilitats alimentàries en nadons lactants".
Clínica d'alimentació Los Altos. "Fundoplication".
Nerko, S. "Tractant reflux àcid en lactants". Vistes pediàtriques d'agost de 2007.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "L'eficàcia de la posició vertical sobre el reflux gastroesofàgic i els reflux relacionats Símptomes respiratoris en lactants amb símptomes respiratoris crònics ". Al·lèrgia Investigació d'Immunologia d'Asma gener 2012; 4, 17-23.