Quan escoltem sobre el limfoma, normalment no pensem en l'ull. Tanmateix, el limfoma de la conjuntiva, el teixit exterior clar que cobreix la part blanca de l'ull conegut com l'esclerótica, és més comú del que es podria pensar.
Què és el limfoma?
El limfoma és un tipus de càncer de sang que sorgeix del nostre sistema limfàtic o ganglis limfàtics. El teixit limfoide està present a tot el cos.
El sistema limfàtic produeix cèl·lules immunitàries i està connectat per tot el cos per canals i conductes. Aquests canals es desplacen cap als ganglis limfàtics regionals que es troben principalment al coll, les aixelles, l'engonal i l'abdomen. Funcionen per drenar el líquid del cos i tornar-lo al sistema vascular. El limfoma és un creixement anormal del teixit limfoide.
Hi ha dos tipus principals de limfoma, el limfoma de Hodgkin i el limfoma no Hodgkin (NHL). El limfoma implica un tipus de glòbuls blancs anomenats limfòcits. Els metges no comprenen el que causa el limfoma. El limfoma sol ser més freqüent en els habitants del Caucas. En el limfoma, els ganglis limfàtics poden inflar i empènyer els òrgans del cos. El limfoma també pot causar tumors limfocítics.
Linfoma conjuntiva
Els limfomes conjuntivals solen créixer molt ràpidament a la superfície de l'ull i són unes masses carnoses i roses que sovint es denominen lesions "salmon-patch".
De vegades es pot veure fàcilment a la part blanca de l'ull, però amb la majoria de les vegades creixen sota la parpella i cap a la còrnia , la clara estructura de cúpula a la part davantera de l'ull. Els limfomes conjuntiva es troben més en dones que en homes i semblen tenir entre 50 i 70 anys d'edat.
El carcinoma basocelular, el carcinoma de cèl·lules sebàcies i el melanoma maligne són càncers més freqüents que afecten la parpella i la pell al voltant de l'ull.
Tanmateix, el limfoma és el càncer més freqüent que es troba en l'ull. El limfoma es troba a la conjuntiva al voltant del 40% del temps. El limfoma conjuntiva pot considerar-se limfoma primari, el que significa que el limfoma es localitza a l'ull i no es troba en cap altre lloc del cos. D'altra banda, també es pot considerar un limfoma secundari o una condició que prové del limfoma sistèmic d'altres parts del cos.
Símptomes
Els pacients sovint visiten el metge queixant-se de vermellor de l'ull, sequedat o irritació. Observen una decoloració del seu ull blanc normal. Els limfomes conjuntivals poden créixer prou com per desplaçar el globus ocular i poden causar una restricció del moviment ocular i la visió doble. Si el tumor creix darrere de l'ull, pot semblar que l'ull s'amplia o s'aplica cap endavant. Tot i que és rar, un limfoma pot créixer prou com per comprimir el nervi òptic i causar pèrdua de visió. Rarament, els limfomes que es desenvolupen a l'interior de l'ull poden causar una gran quantitat d'inflamació i neuropatia òptica.
Tractament
Els limfomes conjuntiva sovint es poden tractar amb èxit. El més important és que els metges classifiquen i escenifiquin el limfoma. Encara que la classificació pot ser complexa i està fora de l'abast d'aquest article, la majoria dels limfomes conjuntivals es classifiquen en la varietat no Hodgkin.
La varietat no Hodgkin també es pot dividir en els limfomes MALT (limfòcits associats a la mucosa) i els limfomes no MALT. Els limfomes MALT són més freqüents i segueixen un curs menys invasiu, mentre que els limfomes no MALT poden ser malignes i envair-los en teixits. Aquestes classificacions es realitzen mitjançant estudis de biòpsia i citometria de teixits.
El metge completarà una avaluació mèdica per esbrinar si el limfoma està present en altres parts del cos. Bona part d'aquestes proves la realitza un oncòleg. Quan els limfomes estan presents a l'ull i en cap altre lloc, se'ls tracta amb radioteràpia de feix extern de EBRT.
Un metge ocular seguirà un pacient sotmès a radiació ocular estretament a causa d'efectes secundaris coneguts com l'ull sec sec , desenvolupament de cataractes, neuropatia òptica isquèmica, atròfia òptica i glaucoma neovascular. Ocasionalment, es pot fer una simple excisió (eliminació quirúrgica de la lesió) amb una observació acurada.
Font:
Linfoma conjuntiva, Sowka, J., Gurwood, A., Kabat, A., p 21A-22A. El Manual de Gestió de Malalties Oculars, un suplement a la Revisió d'Optometria, el 15 de juny de 2015.