El càncer de mama metaplàstic (carcinoma metaplàstic de la mama) és un tipus de càncer de mama molt poc freqüent. Pot ser alguna cosa complicat de tractar i es coneix relativament poc sobre les causes o el pronòstic a llarg termini.
El càncer de mama metaplàstic és una forma de càncer ductal invasiu , que significa que es forma en els conductes de la llet i després es trasllada a altres teixits de la mama.
Aquests càncers difereixen d'altres tipus de càncer de mama ja que aquests tumors solen contenir altres tipus de teixits que normalment no es troben en la mama. Per exemple, aquests tumors poden incloure cèl·lules escamoses (pell) o cèl·lules òssies (cèl·lules òssies).
Metaplàstic vs Metastàtic
El terme metaplàstic s'assembla molt a metàstasi, però els dos tenen significats molt diferents. Metaplastic prové de la frase grega per "canviat en forma", per la qual cosa s'utilitza per descriure les cèl·lules que semblen haver-se convertit en les d'una altra part del cos. Metastatic prové de la frase grega "canviat en el lloc", 'Descriure el càncer que s'ha estès des del seu lloc original fins a altres àrees.
El càncer de mama metaplàstic també es pot confondre amb el terme metaplàsia, ja que de vegades s'utilitza per descriure troballes anormals en una biòpsia. Quan el terme metaplàsia s'utilitza en un informe de patologia que descriu cèl·lules anormals en un altre tipus de teixit, s'utilitza sovint per descriure cèl·lules que són anormals però que encara no són canceroses.
Símptomes
Algunes dones amb càncer de mama metaplàstic no tenen cap símptoma i s'identifiquen mitjançant la detecció de rutina. Per a altres, els símptomes són bàsicament els mateixos que per a altres tipus de càncer de mama. Aquests poden incloure:
- Aletes o engrossiment al pit que no hi eren abans
- Ternura, descàrrega o canvi d'aparença del mugró
- Canvis en l'aparença de la pell de la mama: enrogiment, escalat, puckering o dimpling
- Irritació de la mama, incloent enrogiment, inflamació i erupció
- Dolor inexplicable a la mama, especialment amb qualsevol dels símptomes anteriors
Diagnòstic
Les proves per diagnosticar el càncer de mama són similars, no importa quin tipus de càncer estigui present. Les proves d'imatges que es poden utilitzar inclouen:
- Mamografia diagnòstica . Això és molt semblant a la seva mamografia de detecció rutinària, llevat que el diagnòstic del càncer (en lloc de comprovar el càncer) requereix més imatges per a ser preses i examinades.
- Ultrasò . Utilitza ones de so d'alta freqüència per produir imatges de teixit mamari. Aquestes imatges ajuden els metges a determinar si un maluc en el pit és un quist ple de líquid o un tumor sòlid.
- Ressonància magnètica (RM) . Utilitza camps magnètics per produir imatges de l'interior del cos.
- Tomografia computada (CT o CAT) . Això crea imatges múltiples de "tall per llesca" de l'interior del cos, i les combina en una imatge detallada de la secció transversal que pot mostrar la presència de tumors.
- Tomografia per emissió de positrons (PET) . Després d'una injecció de molècules radioactives de sucre, es pren un escàner PET per veure quines àrees del cos absorbeixen el sucre més ràpidament. A causa de que les cèl·lules canceroses creixen amb sucre, "s'encén" en un escàner PET.
- PET-CT scan. Això combina la tecnologia de les escanejades de PET i TC, permetent als metges observar quines cèl·lules poden ser canceroses i determinar amb més precisió on estan al cos.
En la mamografia, el càncer de mama metaplàstic pot semblar molt similar tant al carcinoma ductal com a les masses benignes que poden fer que el diagnòstic sigui més difícil.
Biopsia de mama
Qualsevol de les proves d'imatge anterior pot ser útil per aprendre més sobre un tumor, però es necessita una biòpsia de mama per determinar el tipus exacte de càncer de mama i conèixer les característiques del tumor, com ara el grau tumoral (l'agressivitat del tumor) i l'estat del receptor.
Per diagnosticar específicament el càncer de mama metaplàstic, el teixit mamari s'ha de biopsiar , el que significa que s'extreu una mica de teixit de la mama (quirúrgicament o amb una agulla especial) i s'analitza sota un microscopi. Una biòpsia generalment seguirà algun tipus d'imatge per confirmar que hi ha un tumor cancerós present (en lloc d'un tumor benigne o un cist ple de líquid ).
Característiques
És important tenir en compte que no hi ha dos càncers de mama són similars, fins i tot tumors que es diagnostiquen com càncer de mama metaplàstic. Qualsevol d'aquestes característiques pot no ser certa per al seu càncer en particular. Els tumors de mama metaplàstics solen ser agressius i creixen ràpidament. També tendeixen a ser resistents tant a la quimioteràpia com a les teràpies hormonals.
Tractament
A causa de ser tan poc freqüents, les millors modalitats de tractament no són realment conegudes, però sembla que la cirurgia per eliminar el tumor i la radioteràpia són de major benefici. La baixa freqüència d'aquest tipus de tumor també significa que un curs d'acció provat i veritable en la nota és fàcilment evident. Tot i així, com passa amb tot el càncer, el tractament es guia per primera vegada:
- La mida i la ubicació del tumor
- Si el càncer s'ha estès (això inclou la propagació regional als ganglis limfàtics, així com la propagació distant a àrees com els ossos, el fetge, els pulmons i el cervell)
- La salut general de la persona
- Edat en el diagnòstic
Tenint en compte aquestes qüestions, el primer pas sol ser una cirurgia per eliminar el tumor visible. A partir d'aquí, els següents resultats de la biòpsia poden ajudar a determinar una acció addicional:
- Proves per a la receptivitat hormonal. Les proves per buscar la positivitat dels receptors d'estrogen i progesterona determinen si les cèl·lules canceroses respondran bé a la teràpia hormonal, com el tamoxifè o els inhibidors de l'aromatasa com a teràpia adyuvante. Tamoxifen treballa inhibint els receptors d'estrògens en cèl·lules de mama precanceroses i canceroses, ja que els estrògens s'uneixen amb aquests receptors per produir un creixement en els tumors positius del receptor d'estrogen. Els inhibidors de l'aromatasa treballen bloquejant la conversió d'hormones masculines (andrògens) als estrògens, reduint així un factor de creixement d'alguns càncers de mama.
- Prova de proteïnes HER-2. La proteïna HER2 està sobreproducció en gairebé una quarta part de tots els càncers de mama. Si aquesta proteïna es troba en un tumor biopsiat, el tractament amb Herceptin (trastuzumab) pot ser una opció. Aprovat per la FDA el 1998, Herceptin s'uneix a la proteïna HER-2 en cèl·lules cancerígenes, de manera que els factors de creixement del cos no es poden unir i provocar que el tumor creixi. Des que Herceptin va ser aprovat, també hi ha medicaments addicionals per a tumors HER2 positius.
Les millors opcions de tractament (a més de les teràpies hormonals o específiques si el tumor és receptor d'estrogen o HER2 positiu inclouen:
- Cirurgia: una lumpectomia o mastectomia és el tractament més definitiva. Atès que els càncers de mama metaplàstics tendeixen a ser més grans que altres tipus de càncer de mama en el moment del diagnòstic, pot ser necessària mastectomia en lloc de lumpectomia.
- Quimioteràpia: Molts d'aquests càncers es troben en una etapa superior a la mitjana del càncer de mama en el diagnòstic i, per tant, sovint es recomana la quimioteràpia. Dit això, la quimioteràpia no sembla ser tan eficaç per al càncer de mama metaplàstic.
- Radioteràpia: un dels estudis més extensos fins ara, un estudi de 2017 que examina les opcions de tractament va trobar que la radioteràpia adjuvant era important per prevenir les recurrències locals i regionals en càncer de mama metaplàstic.
Enfrontament
Tenir una forma tan rara de càncer de mama pot deixar-te aïllat i confús. A continuació us presentem algunes maneres d'ajudar a reduir les vostres inquietuds:
- Cerca un grup de suport . El vostre centre de tractament hospitalari o de càncer pot allotjar grups de suport per a pacients amb càncer de mama o, almenys, poder fer-ne una. Fins i tot si vostè és l'únic del grup amb aquest diagnòstic específic, és probable que conegui dones que passen pels mateixos tractaments i que tenen les mateixes preguntes que vostè.
- Conegueu-vos en línia. Per connectar-se amb altres persones amb càncer de mama metaplàstic, podeu unir-vos a comunitats en línia on els pacients comparteixen les seves experiències. La Societat Americana del Càncer té una gran llista de grups de suport en línia per començar.
- Considereu un assaig clínic. Seu metge pot conèixer els assaigs clínics que pretenen obtenir més informació sobre la vostra condició. La subscripció a aquests assaigs pot ser una bona manera d'ajudar-te a estar més connectat al procés i tenir una mà per descobrir noves opcions de tractament. Per obtenir més informació sobre els pros i els contres dels assaigs clínics i sobre com trobar-ne un, consulteu el lloc web de l'assaig clínic dels Instituts Nacionals de Salut.
> Fonts:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Factors predictius sobre els resultats en el càncer de mama metaplàstic. Investigació i tractament del càncer de mama . 2017 8 de juliol. (Epub abans de la impressió).
> McKinnon, E., i P. Xiao. Carcinoma metaplàstic del pit. Arxius de Patologia i Medicina del Laboratori . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Contogianni, P., i G. Fotopoulos. Gestió i resultats en el càncer de mama metaplàstic. Càncer de mama clínic . 2016. 16 (6): 437-443.