Com és que el càncer de mama medular és diferent al d'altres càncers de mama?
El carcinoma medul·lar de la mama és una forma poc freqüent de càncer de mama. Es tracta d'un tipus de carcinoma ductal invasiu (IDC) que pren el nom del seu color, que es troba proper al color del teixit cerebral o medula. Comença en els seus conductes de llet, amb grans cèl·lules cancerígenes que es veuen molt diferents de les cèl·lules sanes.
El carcinoma medul·lar no és un diagnòstic comú.
El carcinoma medul·lar representa només el 3% al 5% de tots els càncers de mama. Pot ser difícil distingir-se del carcinoma ductal invasiu i hi ha alguns càncers que tenen algunes però no totes les característiques del carcinoma medul·lar. A causa d'aquesta superposició, els metges de vegades tracten el carcinoma medul·lar més agressivament, potser, del que necessitava, donat el seu bon pronòstic. És més comú en les dones a finals dels 40 i principis dels 50.
Aparença
Les cèl·lules del carcinoma medul·lar tendeixen a formar un límit clar entre el tumor i el teixit saludable al costat d'elles: són menys invasives que altres cèl·lules de càncer de mama. Sota el microscopi, les cèl·lules són grans i apareixen molt anormals i agressives, però no solen actuar d'una manera tan agressiva com semblen.
Sovint hi ha moltes cèl·lules immunitàries (com els limfòcits) a les vores d'aquests tumors, el que suggereix que el sistema immunitari està treballant per combatre el tumor.
Quan un càncer de mama té l'aparició de carcinoma medular però no s'adapta a tots els criteris, pot escoltar el seu tumor anomenat "carcinoma medular atípic". Aquests càncers atípics solen tractar-se com altres càncers de mama, és a dir, de manera més agressiva.
Senyals i símptomes
El carcinoma medul·lar de la mama potser no sempre se senti com un bony, sinó com una zona espessa i esponjosa de teixit mamari.
Es pot notar primer com un dolor, enrogiment o una inflor al pit. Atès que les cèl·lules per al carcinoma medul·lar són grans i tendeixen a mantenir-se units i expandir-se en un sol lloc, el tumor pot semblar bastant suau, com un quist mamari . Aquesta és una de les raons per les quals és molt important examinar un bulto al pit, fins i tot si se sent un quist simple.
Proves per al diagnòstic
Els càncers de mama medul·lars no sempre apareixen en una mamografia i sovint es descobreixen primer quan algú se senti malmès. També es pot fer un ultrasò de mama . L'única forma de distingir el carcinoma medul·lar d'altres formes de càncer de mama és mitjançant una biòpsia. Normalment, es pren una mostra de teixit mitjançant biòpsia de pit oberta quirúrgica o estereotàctica oberta.
Tractaments
La majoria dels carcinomes medul·lars són petits i es poden tractar fàcilment amb cirurgia. Són menys propensos que altres càncers de mama per estendre's als ganglis limfàtics, i alguns metges consideren que la cirurgia sola és un tractament adequat per a aquests tumors (la majoria són de menys d'1 polzada). Els tractaments poden incloure:
- Cirurgia : La cirurgia es realitza per a la majoria de les persones amb aquest tipus de càncer de mama i pot ser una lumpectomia o una mastectomia , depenent de la ubicació del tumor i les preferències personals.
- Quimioteràpia : ja que la majoria d'aquests tumors són petits i poques vegades es propaguen als ganglis limfàtics, la quimioteràpia sovint només es necessita per a tumors de més de 1 polzada de grandària. Dit això, molts d'aquests tumors es superposen, tenen característiques, d'altres tipus de càncer de mama i, per tant, poden ser tractats de manera més agressiva.
- Radioteràpia : de nou, la radioteràpia s'utilitza amb menys freqüència que amb altres formes de càncer de mama, però pot ser utilitzada en casos individuals.
- Teràpia hormonal : la teràpia hormonal també s'utilitza amb menys freqüència amb carcinoma medul·lar, ja que molts d'aquests tumors són negatius del receptor hormonal. En un estudi, el 68% d'aquests tumors eren negatius per als receptors d'estrògens i el 86 per cent eren negatius per als receptors de progesterona.
- Herceptin s'utilitza amb prou feines amb aquest tipus de càncer ja que la majoria d'aquests tumors són HER2 negatius. En un estudi, més del 80% dels tumors van ser negatius per als receptors HER2.
Pronòstic
El carcinoma medul·lar tendeix a tenir cèl·lules aparegudes d'alt grau que actuen de forma lenta. Són menys propensos a estendre's als ganglis limfàtics que altres càncers de mama i, en general, tenen un excel·lent pronòstic. En un gran estudi, la taxa de supervivència global als 2 anys va ser del 98,2 per cent. La taxa de recurrència més enllà d'això també és molt baixa en comparació amb altres tipus de càncer de mama.
Fonts:
Chu, Z., Lin, H., Liang, X., Huang, R., Zhan, Q., Jiang, J., i X. Zhou. Característiques clínicopatològiques del carcinoma mamari medular típic: estudi retrospectiu de 117 casos. PLos Un . 2014. 9 (11): e111493.
Dieci, M., Orvieto, E., Dominici, M., Conte, P., i V. Guarneri. Subtipos de càncer de mama rars: peculiaritats histològiques, moleculars i clíniques. Oncòleg . 2014. 19 (8): 805-13.
Lim, S., Park, S., Park, H., Hur, M., Oh, S., i Y. Suh. Paper pronòstic de la quimioteràpia adjuvant en el node negatiu (NO), triple-negatiu (TN), el càncer de mama medul·lar (CMB) a la població coreana. PLos Un . 2015. 10 (11): e0140208.
Shokouh, T., Eztollah, A. i P. Barand. Interrelacions entre els nivells de Ki67, HER2 / neu, p53, ER i PR i les seves associacions amb grau tumoral i la participació de nòduls limfàtics en els subtipus de carcinoma mamari: estudi analític retrospectiu-observacional. Medicina . 2015. 94 (3): e1359.