Prevenció i tractament de la desnutrició després de la cirurgia de pèrdua de pes
La malnutrició després d'una cirurgia de pèrdua de pes és una complicació potencialment mortal que es pot desenvolupar en els mesos i anys posteriors a la cirurgia. Aquest risc de malnutrició és ben conegut i forma part de l'educació preoperatòria donada als pacients. Alguns procediments, especialment cirurgies de perdua de pes de derivació gàstrica , tenen més probabilitats de desencadenar.
Dit això, és fàcil que els pacients obesos ignorin els riscos potencials associats amb la cirurgia de pèrdua de pes. Per a molts, escoltar a algú dir que un risc potencial de cirurgia és "perdre massa pes" sona com un somni fet realitat, no una condició crònica i debilitant que pot conduir a l'hospitalització i fins i tot a la mort.
Comprendre el risc de desnutrició i el grau de ser, prendre mesures per evitar la malnutrició i actuar amb rapidesa quan hi hagi signes de desnutrició pot significar una millora espectacular en la salut a llarg termini sense sacrificar els objectius de pèrdua de pes .
Què és la desnutrició?
La malnutrició és una condició que es produeix per la manca de micronutrients (vitamines, minerals) macronutrients (consum general de calories a partir de greixos, carbohidrats i proteïnes). Hi ha molts tipus de malnutrició. Alguns sorgeixen de molt poques calories, d'altres, com kwashiorkor, es desenvolupen a partir d'una severa falta de proteïnes.
Els efectes de la malnutrició varien des d'innotificables fins a greus i que amenacen la vida.
Hi ha dos motius principals que els malalts de bypass gàstrics desenvolupen malnutrició: prenen massa nutrients, el cos no pot processar correctament els nutrients que pren ni una combinació d'aquests dos factors.
Factors de risc
Els procediments de bypass gàstric tenen un major risc de malnutrició, ja que disminueixen la quantitat que pot consumir el pacient i també limiten la quantitat d'alimentació que el cos pot absorbir. La diversió biliopancreatica amb interruptor duodenal es realitza menys que en el passat als Estats Units a causa del risc conegut de malnutrició.
La cirurgia de Roux En Y també està associada a la desnutrició. Les cirurgies que disminueixen la mida de l'estómac però no canvien la capacitat d'absorbir nutrients, com ara la gastergia gàstrica o la gastrectomia de la mànega, són menys propensos a causar malnutrició.
Els pacients que desenvolupen problemes no relacionats que disminueixen la capacitat d'absorbir nutrients a l'intestí també estan en risc. Condicions com la síndrome d'intestí irritable o la malaltia de Crohn poden fer que els problemes de malnutrició siguin més greus limitant encara més la capacitat del cos per absorbir els nutrients.
Altres factors de risc per a la desnutrició inclouen menjar una dieta baixa en nutrients, escollir menjar escombraries sobre aliments sencers, prendre calories en forma de refresc o alcohol en comptes d'aliments nutritius elevats, no mantenir el seguiment rutinari amb el cirurgià i no recomanar-los i suplements prescrits.
Senyals i símptomes
Els signes de malnutrició varien segons el tipus de desnutrició, però, en general, la malnutrició causa fatiga, debilitat, apatia, pell seca i cabell apagat o trencadís.
Per a algunes persones, pot haver-hi canvis notables a les ungles, pot ser que hi hagi mala cicatrització de la ferida, o es puguin observar ulls secs i hemorràgies.
Prevenció
Hi ha dues maneres principals de prevenir la desnutrició després de la cirurgia de bypass gàstric.
La primera és menjar una dieta rica en aliments d'alt contingut nutritiu. Això significa menjar fruites, verdures i una àmplia proteïna magra i evitar calories buides d'aliments processats, sucre i begudes. L'altra manera és afegir suplements a la seva dieta diària, aquests poden ser de prescripció o disponibles quan es venen vitamines, depenent de les seves necessitats.
Segons la Societat Americana de Cirurgia Metabòlica i Bariàrtica, els suplements en els mesos posteriors a la cirurgia haurien d'incloure, com a mínim :
- 1-2 multivitamines adults amb minerals que contenen ferro, àcid fòlic i tiamina.
- 1200 a 1500 mg de calci elemental de la dieta i suplements.
- Almenys 3.000 unitats internacionals de vitamina D
- Vitamina B12
- 45-60 mg de suplement de ferro
Opcions de tractament
El tractament de la malnutrició, un cop desenvolupat, serà més agressiu que els suggeriments de prevenció. La prevenció és clau, però quan això no és possible, el tractament és necessari. Es poden utilitzar suplements de força de prescripció, es poden afegir suplements de begudes alcohòliques elevades a la dieta i, en els casos més greus, es pot utilitzar hospitalització i administració de nutrició IV.
Suplements després de la cirurgia
Els suplements que s'utilitzen per evitar la desnutrició no disminueixen la pèrdua de pes i poden millorar els nivells d'energia i els sentiments generals de benestar, que al seu torn poden millorar l'activitat i la pèrdua de pes. Prendre els suplements prescrits, que pot ser una dosi molt més gran que el que està disponible al taulell, és important per mantenir una bona salut.
> Font:
> Societat Americana de Cirurgia Metabòlica i Bariàrtica. Guies de pràctica clínica per al suport perioperatori nutricional, metabòlic i no quirúrgic de l'actualització del pacient quirúrgic bariátrico 2013. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutrition-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- pacient bariatric-cirurgia