El trasplantament de microbiota fecal (FMT) està sent investigat com un tractament viable per a diversos problemes de salut, entre els quals destaca la infecció per Clostridium difficile . FMT és una manera de millorar la salut del còlon mitjançant la introducció de matèria fecal que conté una àmplia varietat de bacteris intestinals sanes . A mesura que s'ha prestat més atenció al paper de les bacteris intestinals en l'IBS , sembla natural preguntar-se si FMT seria un tractament eficaç per a l'IBS.
Fem una ullada al que és FMT, com funciona i quines investigacions han descobert quant a la seva utilitat per l'IBS.
Què és FMT?
La FMT, també coneguda com bacterioteràpia, és un procediment en què la matèria fecal d'una persona sana es transfereix al tracte gastrointestinal d'una persona que està malalta. La major part del temps, aquesta transferència es produeix durant un procediment de colonoscòpia , i menys típicament a través de l'ús d'enemas. En casos més rars, el material es pot transferir mitjançant un tub nasal que entra a l' intestí prim .
FMT ha gaudit d'una acceptació creixent com a opció de tractament principal, en gran part, per la seva efectivitat en el tractament de C diff , però també perquè els científics se centren cada vegada més en el paper que la disbosi intestinal juga en un gran nombre de problemes de salut. El FMT es considera superior a l'ús d'antibiòtics, prebiòtics i probiòtics per millorar la salut intestinal, a causa del fet que una matèria fecal sanitària conté una varietat molt àmplia de soques "amigables" de bacteris.
Què tracta la TRF?
Com s'ha esmentat anteriorment, FMT s'ha convertit en un tractament primari de C. diff , especialment en casos de reaparició. S'estan duent a terme estudis científics per avaluar la FMT com un tractament eficaç per:
- Malalties inflamatòries intestinals
- Malalties autoimmunitàries
- Diabetis
- Síndrome metabòlica
- Obesitat
Què està involucrat en FMT?
El FMT no es pot produir sense donants.
Els individus es mostren per assegurar-se que estan en bona salut. Els donants ofereixen mostres de femta que després es processen en preparació per al procediment. Normalment, s'utilitzen mostres fresques, encara que s'està duent a terme una investigació sobre l'eficàcia del material congelat.
Com s'ha comentat anteriorment, la FMT es pot realitzar a través de la colonoscòpia, el tub nasal o l'enema. L'opció de colonoscòpia requereix la mateixa " preparació " que una colonoscòpia tradicional, per tal de netejar el còlon.
Els efectes secundaris de la FMT solen ser símptomes digestius lleus -temps curts- o inexistents. Els resultats més greus són rars i ocorren a la mateixa velocitat que qualsevol colonoscòpia, tub nasal o enema.
Atès que el donant d'excrements prové d'un altre ésser humà, hi ha inquietuds teòriques sobre les infeccions que transmeten els donants als receptors a través de l'excrements (com ara donacions de sang, abans de posar-les en pràctica). Els metges i investigadors desenvolupen polítiques i procediments de detecció per minimitzar aquest risc.
Can FMT Help IBS?
La idea de FMT per IBS és intrigant. La disbiosi, un estat poc saludable de microorganismes intestinales s'ha relacionat amb els problemes de motilitat i la hipersensibilitat visceral que donen lloc als símptomes de l'IBS. Si FMT ajudés a corregir la disbiosi, es podria dir que els pacients experimentarien una disminució dels símptomes.
La investigació sobre FMT per IBS és preliminar però prometedora. Un petit estudi que incloïa només 13 pacients que no havien respost als tractaments tradicionals de l'SII, va indicar que el procediment va ajudar a alleujar els símptomes en poc més de dos terços dels participants, amb una millora observada en els diversos símptomes que componen l'SII. Es va publicar un altre estudi en el qual es va tractar a 45 pacients amb restrenyiment crònic amb infusions de FMT i enema fecal. Una immensa quantitat del 89% dels participants va reportar una disminució immediata del restrenyiment, inflor i dolor abdominal. 30 pacients van tornar a informar-se entre 9 i 19 mesos després del procediment.
D'aquests 30, el 60% experimentava moviments intestinals normals sense haver d'usar laxants.
La línia inferior
En aquest moment, és massa aviat en el joc per treure conclusions sobre que FMT es converteixi en una opció de tractament viable per a IBS. Serà interessant veure si la recerca futura recolza els primers resultats de la investigació positiva. El que seria important determinar si el procediment és capaç d'oferir un avantatge clar sobre altres opcions de tractament per fer que valgui la pena i confirmar que no comporta cap risc significatiu de seguretat a curt o llarg termini.
Fonts:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Microbiota intestinal i l'eficàcia del trasplantament de microbiota fecal en malalties gastrointestinals" Gastroenterologia i hepatologia 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Trasplantament microbiota fecund terapèutic: estat actual i desenvolupaments futurs" Opinió actual en Gastroenterologia 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Trasplantament de microbiota fecal: Indicacions, mètodes, proves i indicacions de futur" Informes actuals sobre gastroenterologia 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "Microbioma humà: del bany a la nit" Revista mundial de fisiopatologia gastrointestinal 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Trasplantament de microbiota fecal com a teràpia novedosa en gastroenterologia: una revisió sistemàtica". World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.