Una descripció general de l'artritis psoriàsica
L'artritis psoriásica és un tipus inflamatori d'artritis associada a la psoriasi (una afecció cutània) i als símptomes d'articulacions cròniques. Els símptomes de la psoriasi i la inflamació articular sovint es desenvolupen per separat. En el 85% de les persones amb la malaltia, els símptomes de la psoriasi precedeixen els símptomes d'artritis. L'artritis es desenvolupa abans de la psoriasi fins a un 15 per cent d'aquells amb artritis psoriásica.
> Observació de l'artritis psoriàtica al llarg dels dits i l'avantbraç.
Segons el CDC, aproximadament 6,7 milions d'adults als Estats Units tenen psoriasi. A les persones amb psoriasi, prop d'un 15% desenvolupen artritis psoriásica. Es desconeix la seva prevalença exacta, però s'ha calculat entre el 0,3% i l'1% de la població. L'edat d'aparició de l'artritis psoriàtica sol tenir entre 30 i 50 anys d'edat, però es pot desenvolupar a qualsevol edat. Els homes i les dones són igualment afectats.
-
Què ha de saber sobre Otezla (Apremilast)
-
Stelara és un fàrmac injectable per a la psoriasi de la placa i l'artritis psoriàtica
Símptomes associats amb artritis psoriásica
Els símptomes associats amb l'artritis psoriàrica varien en la forma en què es produeixen i quines articulacions es veuen afectades. Qualsevol articulació del cos pot veure's afectada amb dolor i tendresa. Pot haver-hi rigidesa i dificultat per moure les articulacions afectades a través del seu rang normal de moviment. Algunes persones amb la malaltia experimenten rigidesa matinal que dura més d'una mitja hora. Quan la psoriasi està implicada, hi ha parcel·les de zones de pell vermelles, irregulars, elevades o escamoses. Les anormalitats de les ungles poden aparèixer com a ungles trossejades i espesses o decolorades. Altres símptomes comuns associats amb l'artritis psoriàrica inclouen cansament, inflats en forma de salsitxes i dits de peu (dàctilitis), tendinitis , entesitis, mal d'esquena i conjuntivitis .
Tipus d'artritis psoriàtiques
L'artritis psoriàtica pertany a un grup de condicions conegudes com espondiloartropaties . Hi ha cinc tipus reconeguts d'artritis psoriásica que es diferencien pels seus símptomes. Els cinc tipus, que es poden superposar, són:
- L'artritis psoriàtica simètrica afecta les articulacions dels dos costats del cos (p. Ex., Ambdós genolls, ambdós malucs) i solen afectar múltiples articulacions (poliartritis) . És similar a l'artritis reumatoide, però normalment és més suau amb menys deformitat. Al voltant del 25 per cent dels pacients amb artritis psoriásica tenen aquest tipus de malaltia.
- L'artritis psoriàrica asimètrica no afecta les mateixes unions a banda i banda del cos. Tanmateix, qualsevol conjunt pot veure's afectat. És comú l'aspecte de salchicha de dits i dits. Les articulacions poden ser vermelles, càlides, inflades i doloroses. Generalment es considera una forma lleu d'artritis psoriàtica, pot ser que esdevingui invalidant en algunes persones. Prop d'un 80% de les persones amb artritis psoriásica es veuen afectades per aquest tipus de malaltia.
- L'artritis psoriàtica predominant de la distal interfalangeal (DIP) es considera el "tipus clàssic", segons la Fundació Nacional per a la Psoriasi, tot i que només apareix entre el 5 i el 10 per cent dels que tenen artritis psoriàsica. Les característiques principals d'aquest tipus d'artritis psoriásica són la implicació de les articulacions distals dels dits i els dits (l'articulació més propera a la ungla), així com l'evidència dels canvis d'ungles.
- L'espondilitis El tipus d'artritis psoriàrica té inflamació de la columna vertebral com a símptoma primari. Al voltant del 5 al 20 per cent de les persones amb artritis psoriásica es veuen afectades pel tipus d'espondilitis. Prop de la meitat d'aquells amb espondilitis són positius per HLA-B27 , un marcador genètic.
- Artritis Mutilants El tipus d'artritis psoriàsica es considera sever, invalidant i poc freqüent. Menys del 5% de les persones amb artritis psoriásica es veuen afectades. La deformitat conjunta caracteritza l'artritis mutilans amb les petites articulacions de les mans i els peus més afectats. El dolor de coll i el mal d'esquena també s'associa amb aquest tipus d'artritis psoriásica.
Diagnòstic de l'artritis psoriàrica
No hi ha cap prova única per diagnosticar l'artritis psoriásica. Es fa un examen físic, radiografies i ressonància magnètica per ajudar a formular el diagnòstic. Les proves de sang s'utilitzen principalment per descartar altres tipus d'artritis amb símptomes similars, com ara l'artritis reumatoide, la gota, l'artritis reactiva , l' espondilitis anquilosant i la osteoartritis .
Tot i que alguns aspectes de l'artritis psoriàtica són similars a altres tipus d'artritis, les lesions cutànies, les anormalitats de les ungles i els patrons d'inflamació la diferencien d'altres tipus inflamatoris d'artritis. Tan aviat com el diagnòstic sigui confirmat per un metge, pot començar el tractament adequat. El diagnòstic precoç i el tractament precoç són importants per controlar la malaltia, proporcionant la millor oportunitat per prevenir la discapacitat, la progressió de la malaltia i el dany permanent de les articulacions.
Tractament de l'artritis psoriàsica
Atès que l'artritis psoriàtica implica manifestacions de la pell i manifestacions articulars, l'objectiu de qualsevol pla de tractament ha de tenir aquest doble enfocament.
-
Cosentyx: Opció de tractament per a l'espondilitis anquilosante i l'artritis psoriàtica
-
Els canvis dietètics poden ajudar a controlar l'artritis psoriásica
El seu reumatòleg considerarà la gravetat de la malaltia a l'hora d'escollir un tractament, així com considerar l'efecte potencial d'un tractament particular en altres aspectes de la malaltia. Per exemple, un medicament triat per administrar els símptomes d'artritis ajudarà o fereixi els aspectes cutanis de l'artritis psoriàtica? Les comorbilitats també són un factor per seleccionar un tractament.
En general, els AINE (medicaments antiinflamatoris no esteroides) són medicaments de primera línia per a persones amb símptomes d'artritis perifèrica lleus. Per a persones amb símptomes d'artritis moderada a severa, que no responen bé als AINE sols, es poden utilitzar DMARD ( fàrmacs anti-reumàtics que modifiquen la malaltia) , com metotrexat o Arava (leflunomida) . Els fàrmacs biològics , com els bloquejadors de TNF , són adequats per a persones amb malalties greus (per exemple, evidència d'erosions, diverses articulacions afectades, limitacions funcionals considerables). Generalment, els corticosteroides no s'utilitzen per a l'artritis psoriàsica.
Quan els símptomes de la pell són prominents, potser igual de greus que els símptomes articulars, els medicaments que poden controlar els dos són òptims. Els bloquejadors de TNF es consideren un tractament eficaç tant per a la pell com per a aspectes articulars de l'artritis psoriásica. El metotrexat, la fotoquimoterapia, el PUVA, l'àcid retinoic i la ciclosporina A poden ajudar tant a la pell com a les manifestacions articulars.
Hi ha nous fàrmacs disponibles per a l'artritis psoriàsica que també es poden considerar:
Obtenció del control sobre l'artritis psoriàrica
Curiosament, alhora, es pensava que l'artritis psoriàtica era una malaltia lleu. De fet, l'artritis psoriàtica és més severa del que es pensava originalment. El consens de la literatura científica ha revelat que, en termes de dany articular progressiu, el pronòstic més pobre està relacionat amb:
- Un major nombre d'articulacions amb inflamació activa
- Taxa de sedimentació elevada i CRP
- Danys comuns evidents en els raigs X
- Fracàs d'aconseguir una resposta adequada amb determinats medicaments
- Limitacions funcionals
- Mala qualitat de vida
Per obtenir el control de l'artritis psoriásica, és imprescindible que l'avaluïn, el diagnosticin i el tractin un reumatòleg . Les persones amb artritis psoriásica que reben tractament precoç tenen la millor oportunitat de controlar la progressió de la malaltia i el dany articular. També se sap que l'artritis psoriàtica està associada a comorbiditats, un major risc de complicacions i augmenta la mortalitat, una altra raó per la qual el tractament precoç és important.
La gestió de l'artritis psoriàsica requereix que compleixi amb el seu pla de tractament, l'exercici, l'ús de tècniques de protecció articular, el manteniment del seu pes ideal i la gestió de les comorbilitats (p. Ex., Malaltia cardiovascular).
Una paraula de
L'artritis psoriàtica s'ha anomenat artritis inflamatòria única a causa de la seva associació amb la psoriasi. Això, juntament amb les possibles complicacions i les malalties associades, fan que sigui necessari aconseguir un tractament efectiu ràpidament. L'objectiu de les persones amb artritis psoriásica és gestionar bé la malaltia i limitar el seu impacte en la qualitat de vida. A, us hem proporcionat els fets que necessiteu saber sobre l'artritis psoriàsica. Aquest coneixement us permetrà comprendre les directrius del vostre metge, formular preguntes per preguntar al vostre metge i estimular-les mitjançant les opcions efectives de tractament, incloent-hi algunes que són relativament noves.
> Fonts:
> Gladman DD et al. Artritis psoriàtica: epidemiologia, característiques clíniques, curs i resultat. Anals de la malaltia reumàtica. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD i Ritchlin C. Manifestacions Clíniques i Diagnòstic de l'Artritis Psoriàtica. Actualitzat. Actualitzat 12/02/16.
> Gladman DD i Ritchlin C. Informació sobre el pacient: artritis psoriàtica (més enllà dels fonaments). Actualitzat. Actualitzat 04/13/16.
> Helmick CG et al. Prevalença de la psoriasi entre adults als EUA 2003-2006 i 2009-2010 Enquestes Nacionals d'Exàmens de Salut i Nutrició . American Journal of Preventive Medicine . 2014.
> Artritis psoriàtica, Col·legi Americà de Reumatologia. Setembre de 2013.