Un diagnòstic precís de l'osteoartritis assegura un tractament adequat
El diagnòstic de la osteoartritis se centra en dos objectius principals. Quan es diagnostica artrosi, el metge primer ha de diferenciar artrosi d'altres tipus d'artritis. També és important determinar si un pacient presenta osteoartritis primària o una forma secundària d'artrosi associada a una altra malaltia o condició.
És necessari un diagnòstic precoç i precís de la osteoartritis de manera que es puguin considerar les opcions de tractament adequades.
Per diagnosticar l'osteoartritis, el vostre metge farà avaluacions utilitzant:
Historial mèdic
El seu historial mèdic inclourà informació sobre les condicions mèdiques prèvies, les al·lèrgies, els tractaments i els procediments quirúrgics, així com els problemes mèdics actuals. Normalment, en la primera cita amb el vostre metge, se us demanarà que completeu un extens qüestionari sobre la vostra història clínica. També se li preguntarà sobre els símptomes que experimenta, fins i tot quan es produeixen habitualment i el que fa que els símptomes siguin pitjors o millors.
Examen físic
Durant l'examen físic, el metge observarà els signes i els símptomes que sovint s'associen amb l'artrosi. El metge buscarà:
- Inflor comú
- Ternura conjunta
- Disminució del rang de moviment en les juntes
- Dany visible a l'articulació (és a dir, creus ossis)
- Crepitus
- Patró de juntes afectades
Estudis d'imatges
Els raigs X s'utilitzen habitualment per confirmar el diagnòstic de la osteoartritis.
Les radiografies poden revelar osteofites en els marges articulars, l'estrenyiment de l'espai comú i l'esclerosi òssia subcondral. L'os subcondral és la capa d'os que es troba just a sota del cartílag . Tot i que la RM (ressonància magnètica) és un mètode d'imatge més sensible, s'utilitza amb menys freqüència que els raigs X a causa del cost i la disponibilitat.
Les ressonàncies magnètiques mostren cartílag, ossos i lligaments.
Proves de laboratori
Les proves rutinàries de laboratori solen ser normals pel que el seu valor és descartar altres tipus d'artritis, especialment artritis inflamatòries, o establir una base per controlar el tractament. L'anàlisi de fluids sinovial també ajuda a descartar altres condicions.
Criteris de reumatologia nord-americana de la reumatologia
El Col·legi Americà de Reumatologia ha establert criteris clínics per al diagnòstic de la osteoartritis primària de la mà, malucs i genolls:
Osteoartritis de la mà
- Dolor a la mà , dolor o rigidesa i;
- Ampliació de teixit dur de dues o més de 10 articulacions seleccionades i;
- Menys de tres articulacions MCP inflamades (metacarpophalangeals) i;
- Ampliació del teixit dur de dues o més articulacions DIP (distal interfalangeal) o deformitat de dues o més de 10 articulacions seleccionades
Les 10 articulacions seleccionades inclouen:
- Segona i tercera unió DIP d'ambdues mans
- Segona i tercera unió PIP (proximal interfalangeal) d'ambdues mans
- Primeres unions CMC (carpometacarpal) d'ambdues mans
Osteoartritis del maluc
- Dolor de maluc i;
- Els osteòfits femoral i / o acetabular són evidents en raigs X o taxa de sedimentació inferior o igual a 20 mm / hora i;
- Estrenyiment espacial unitari evident en la radiografia
La rotació interna de la cadera inferior o igual a 15 graus, la rigidesa del matí a la cadira que dura menys o igual a una hora, i l'edat de 50 anys o més, són criteris addicionals que són útils per al diagnòstic de la osteoartritis del maluc.
Osteoartritis de la genollera
- Dolor de genoll i;
- Almenys tres dels següents 6 criteris: 50 anys d'edat o més, rigidesa de menys de 30 minuts, crepitus, tendresa òssia, ampliació òssia, sense calor al tacte
Les troballes de laboratori que són útils per avaluar l'artrosi del genoll inclouen la taxa de sedimentació inferior a 40 mm / hora, el factor reumatoide menor a 1:40 i l'examen de fluid sinovial que mostra un líquid clar i viscós amb un recompte de glòbuls blancs de menys de 2.000 / mm3.
És el treball del metge el diagnòstic, però és clar que és útil si el pacient entén per què s'estan realitzant proves i quins són els resultats.
Si un pacient entén el procés des dels símptomes inicials fins al diagnòstic del pla de tractament, probablement el pacient serà més compatible i el resultat del tractament probablement tindrà més èxit.
Fonts:
Osteoartritis. Diagnòstic diferencial. Primer sobre les malalties reumàtiques. Edició 12. Publicat per la Fundació d'Artritis.
El Col·legi Americà de Criteris Reumatològics per a la Classificació i Reportatge de la Osteoartritis de la mà. 1990.
El Col·legi Americà de Criteris Reumatològics per a la Classificació i Reportatge de la Osteoartritis del Hip. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Criteris per a la classificació de la osteoartritis idiopàtica (OA) de la genollera. 1986.