Un pico en la controvèrsia "Fatiga adrenal"
La investigació suggereix un vincle potencial entre la malaltia tiroïdal autoinmunitària, com la tiroïditis de Hashimoto i la malaltia de Graves, i una condició que involucra les glàndules suprarenals anomenades insuficiència suprarenal primària (malaltia d'Addison).
Tot i que la insuficiència suprarenal primària es considera una malaltia poc freqüent, entén la connexió que té amb la malaltia autoinmunitària de la tiroide, especialment per a un grup selecte (però petit) de persones.
De fet, un estudi suggereix que la insuficiència adrenal primària pot ser el culpable dels símptomes persistents d'algunes persones, malgrat el tractament de la seva malaltia tiroidea.
Anatomia de la glàndula suprarenal
Les glàndules adrenals són dues glàndules petites, una situada a sobre de cadascun dels seus ronyons.
Cada glàndula suprarenal es divideix en una còrtex externa i una medulla interna. L'escorça i la medul·la de les glàndules suprarenals produeixen diferents hormones.
Cortex suprarenal
La seva escorça suprarenal està formada per tres regions diferents, amb cada regió produint un grup o tipus d'hormones diferents. Químicament, totes les hormones produïdes pel córtex es consideren esteroides.
- Els minereralocorticoides són segregats per la regió ultraperifèrica de l'escorça suprarenal. El mineralocorticoide principal és l'aldosterona, que actua per regular els nivells de sodi i potassi del cos, així com la pressió arterial.
- Els glucocorticoides són segregats per la regió mitjana de l'escorça suprarenal. El glucocorticoide principal és el cortisol, que augmenta els nivells de glucosa en la sang i ajuda al cos de la persona a respondre a l'estrès.
- El tercer grup d'esteroides secretes per la regió més interna de l'escorça suprarenal són les hormones androgènes (per exemple, testosterona i deshidroepiandrosterona o DHEA). Cal destacar que, a més de les glàndules suprarenals, els testicles i els ovaris produeixen andrògens en homes i dones, respectivament.
Medulla adrenal
La seva medul • la suprarenal produeix dues hormones: epinefrina i norepinefrina. Aquestes dues hormones "de lluita o de vol" s'alliberen en resposta a situacions físiques i emocionals estressants, com ara la privació del son, les preocupacions financeres, les pressions laborals, els desafiaments familiars, els arguments, el trànsit, la malaltia, la cirurgia i la mala nutrició.
Símptomes d'insuficiència suprarenal primària
La insuficiència suprarenal primària es produeix quan les glàndules suprarenals no poden produir una quantitat adequada d'hormones, malgrat un nivell de corticotropina normal o augmentat (ACTH). ACTH és una hormona produïda per la glàndula pituïtària (situada al cervell) que estimula les glàndules suprarenals per alliberar les seves hormones.
Alguns símptomes d'insuficiència adrenal primària inclouen:
- Fatiga
- Dolors musculars
- Debilitat
- Pèrdua de gana amb pèrdua de pes
- Símptomes gastrointestinals com nàusees, vòmits i molèsties abdominals
- Anhelar els aliments salats
- Sentint-se encès quan està de peu
Insuficiència suprarenal primària i connexió autoinmune a tiroides
Segons un estudi del European Thyroid Journal, prop del 5 per cent de les persones amb malaltia autoinmunitària tenen una insuficiència suprarenal primària -un petit percentatge, però alt considerant la consideració de la insuficiència adrenal primària rara.
Amb aquesta troballa, els autors de l'estudi suggereixen que les persones que continuen experimentant certs símptomes com fatiga, dolors musculars i problemes gastrointestinals com nàusees (tot i tractar-se de la seva malaltia tiroïdal autoimmunitària) han de ser provats per a una insuficiència suprarenal primària.
Una nota sobre la fatiga suprarenal
És important no confondre la insuficiència adrenal primària amb el terme "fatiga adrenal", que s'utilitza per descriure una situació en què les dades de laboratori (com els nivells de cortisol i ACTH) no suposen un diagnòstic d'insuficiència suprarenal, símptomes relacionats com:
- Fatiga excessiva i esgotament
- Dormitori no refrescant (tens suficients hores de son, però estic fatiga)
- Sentint-se aclaparat o incapaç de fer front a l'estrès
- Anhelar els aliments salats
- Dificultat de concentració, boira cerebral
- Mala digestió
El concepte de fatiga adrenal és molt controvertit i actualment no és reconegut per cap societat endocrina, és a dir, no es reconeix com una condició mèdica real.
De fet, segons un extens estudi de revisió dels trastorns endocrins de BMC, els investigadors informen després d'una anàlisi minuciosa que simplement no hi ha cap prova científica que existeixi fatiga adrenal.
Tot i això, una societat principal que encara creu que la fatiga adrenal és un problema mèdic real i poc diagnosticat és l'Acadèmia Americana de Medicina Antiedad. Aquesta societat no és reconeguda per la Junta Americana d'Especialitats Mèdiques o per l'Associació de Col·legis Mèdics Americans.
Una paraula de
Hi ha dos missatges d'enviament a casa:
- Penseu en la possibilitat de provar la insuficiència adrenal primària si té símptomes persistents com fatiga, dolors musculars i / o problemes digestius (després de tractar la vostra malaltia tiroïdal).
- Fins que la controvèrsia de la fatiga suprarenal s'escapoleixi, se centra a implicar-se en hàbits saludables com ara veure el metge per fer revisions periòdiques, dormir prou, evitar o moderar la ingesta de cafeïna i menjar una dieta nutritiva. Algunes persones opten per una dieta poc glucèmia (per l'efecte antiinflamatori), però abans de començar a parlar amb el seu metge.
> Fonts:
> Cadegiani FA, Kater CE. La fatiga adrenal no existeix: > una revisió sistemàtica. BMC Endocr Disord. 2016; 16 (1): 48.
> Edwards, MD Lena, et. al. "Més enllà de la fatiga suprarenal: d'anecdòtica a la medicina basada en l'evidència". L'Acadèmia Americana de Medicina Antienveja. 2015.
> Melmed S, et. al. "Llibre de text de Williams d'endocrinologia. 12a ed." Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011
> Yamamoto T. Comorbiditat insuficiència adrenal latent amb malaltia autoinmunitària de la tiroide. Eur tiroide J. 2015 Set; 4 (3): 201-06.