El terme tiroiditis es refereix generalment a qualsevol trastorn que impliqui inflamació de la glàndula tiroide. La tiroïditis es divideix normalment en dues grans categories, indolores i doloroses, que impliquen el nivell de dolor que causen als pacients.
Entre la categoria de tipus tiroïdal dolorós es troba una forma rara coneguda com tiroïditis infecciosa aguda.
La tiroiditis infecciosa es classifica com a supurativa (és a dir, produeix pus), no suporativa o septica.
Inclou totes les formes d'infecció, que no són virals, i és causada per la invasió de la tiroide per bacteris, micobacteris, fongs, protozoos o cucs plans.
La tiroïditis infecciosa és poc freqüent, però en general passa en pacients amb un sistema immunitari debilitat. És més comú en els nens. Es calcula que hi ha aproximadament un 8% dels casos en adults. També és més comú a la tardor ia l'hivern, especialment després d'infeccions del tracte respiratori superior.
. Sovint és causada per:
- una infecció bacteriana com estreptococ, estafilococ, pneumococ, salmonel, klebsiella i tuberculosi, entre d'altres
- una infecció per fongs, incloent aspergillus, candida albicans i altres
La infecció sol portar a un abscés a la glàndula tiroide.
UpToDate, una referència electrònica utilitzada pels metges i els pacients té una visió útil de la tiroiditis . Segons UptoDate:
"La tiroiditis infecciosa aguda es caracteritza per l'aparició sobtada del dolor en el coll i la tendresa que sol ser unilateral i que s'acompanya de febre, calfreds i altres símptomes i signes d'infecció. La majoria dels pacients tenen una massa unilateral del coll, que pot ser fluctuant. i la tendresa i una massa tiroidea també poden ser causades per hemorràgia en un nòdul de tiroide. La funció de tiroides en pacients amb tiroiditis infecciosa aguda generalment és normal.
Un pacient amb una massa tiroïdal dolorosa i dolorosa hauria de ser avaluat immediatament amb l'examen clínic i l' aspiració d' agulla de la massa, seguit del drenatge i la teràpia amb antibiòtics segons els resultats dels estudis del fluid obtingut de la massa del coll o de la sang o d'altres cultius. S'ha de realitzar una ultrasonografia o altres estudis d'imatge per confirmar la presència d'un abscés individual. En la majoria de casos, cal un diagnòstic ràpid i un tractament. Malauradament, es requereix drenatge o eliminació quirúrgica en pacients que no responen al drenatge percutáneo ni a la teràpia antibiòtica sistèmica. És important diferenciar la tiroiditis infecciosa aguda de la tiroiditis subaguda.
Símptomes de la tiroïditis infecciosa aguda
Si vostè està experimentant tiroiditis infecciosa aguda, els seus símptomes poden incloure:
- Inicia ràpidament el dolor i la tendresa en un costat del coll
- Glàndula tiroide agrandada
- Febre i calfreds, sensació de grip
- Una ampliació a la zona del coll o un estoc mòbil al coll que puguis sentir
- Zona calenta i tendra al voltant de la tiroide
- Dolorosa deglució
- Glàndules limfàtiques inflamades
No és comú, però algunes persones amb tiroiditis infecciosa aguda apareixeran amb alguns símptomes d'hipotiroïdisme o hipertiroïdisme.
Si teniu aquests símptomes, voldreu que el proveïdor d'atenció mèdica el més aviat possible per a l'avaluació i el tractament.
Diagnòstic i tractament de la tiroïditis infecciosa aguda
Si el vostre metge sospita que té tiroïditis infecciosa aguda, es prendran diversos passos, incloent:
- Implantació d'ultrasò, MRI i / o tomografia computada de la vostra tiroide per determinar si vostè té un o més abscessos que requereixen tractament
- Aspiració d'agulla fina (FNA) de la massa a la tiroide. Aquest procediment implica retirar alguns dels líquids o materials de la teva massa tiroide per avaluar-ho més a fons. La mostra es cultiva per buscar infecció. Els resultats de la cultura poden ajudar al vostre metge a escollir l'antibiòtic i / o fàrmac antifúngic adequat per al tractament.
- En alguns casos, la biòpsia, guiada per ultrasons, s'utilitza per determinar la posició i la ubicació d'un abscés per a un drenatge més precís.
- Drenatge extraquàtic de la massa tiroidea o massa
- Proves de sang per avaluar la funció de la tiroide i buscar signes d'infecció a la glàndula tiroide
- Prescripció d'un medicament antibiòtic oral que tractarà el tipus particular d'infecció que té
Tot i que la majoria dels pacients responen bé al tractament de drenatge i antibiòtics, en casos excepcionals, es necessita drenatge quirúrgic o remoció quirúrgica de la massa. En alguns casos, l'eliminació de la meitat de la glàndula tiroide, coneguda com lobectomia, pot proporcionar un tractament més eficaç.
Una paraula de
En alguns casos, després de la tiroiditis infecciosa aguda, la glàndula tiroide pot destruir-se en la mesura que acabi permanentment hipotiroïdisme i requereixi medicació de reemplaçament d'hormones tiroïdals .
Fonts:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Descripció general de la tiroïditis". UpToDate . Consultat: 22 d'agost de 2008.
> Shrestha, R. et. al. "Agudo i subagut, i la tiroïdititis de Riedel". Gerent de tiroides. 8 de desembre de 2015
En línia