Entendre per què les persones transgèniques tenen un major risc de VIH
Les dades sobre les taxes de VIH en persones transgèniques sovint són difícils de trobar, ja que les dones a les dones (FTM) i les dones a les dones (MTF) no són classificacions de gènere que generalment es prenen en molts informes de vigilància. L'estat de Califòrnia és una rara excepció, havent afegit MTF i FTM com a opcions de gènere registrades l'any 2002.
Un estudi de 2008 va concloure que entre la població transgènere a Califòrnia, el 6,8% eren VIH -positius.
Aquesta va ser la major taxa de prevalença de qualsevol grup de l'estat, inclosos els homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) . A més, els afroamericans dins de la comunitat transsexual tenien una taxa d'infecció de gairebé el 29%.
El VIH entre la població transgénero continua sent un problema social important i poc estudiat. Percepcions socioculturals sobre el sexe i el treball de gènere per marginalizar la comunitat en general, situant homes i dones transgènere en una major vulnerabilitat a la infecció i la progressió de la malaltia.
Definició de transsexual
El terme transgènere és un terme inclusiu per a una persona que té una identitat i una expressió de gènere diferents del que s'esperava com a conseqüència del seu gènere de naixement. Les identitats de gènere que formen part del paraigües transsexual inclouen:
- Crossdresser: un que porta roba normalment assignat al sexe oposat
- Bi-gènere: aquells que senten que la seva identitat de gènere engloba homes i dones
- Els transsexuals - els que troben la seva identitat de gènere estan en conflicte amb el seu sexe anatòmic. Aquests individus senten que el seu cos fisiològic no representa el seu veritable jo de si mateix.
- Travesti: un altre terme (obsolet) per un crossdresser
- Cisgender : un que identifica amb el gènere que se'ls va assignar al néixer
- Genderqueer: s'utilitza per descriure una persona que identifica tant a un home com a una dona; ni mascle ni femella; o un gènere fora del sistema tradicional de dos gèneres (masculí i femení)
No és estrany que les persones confonguin la identitat de gènere i l'orientació sexual, o que connectin les dues quan no hi hagi associació. Per definició, l'orientació sexual descriu un patró d'atracció emocional, romàntica o sexual a una altra persona. El consens científic és que l'orientació sexual no és una elecció i està influenciada per una combinació de factors hormonals i genètics a principis del desenvolupament uterí.
La identitat de gènere, per contra, es refereix al gènere o gènere que una persona identifica com. La identitat de gènere pot canviar amb el pas del temps i no sempre es relaciona amb l'orientació sexual. Per exemple, si un home nascut identifica com a dona, podria ser bisexual, heterosexual o homosexual.
Incidència del VIH entre les persones transgèniques
Encara que les rutes de transmissió a la comunitat transgèner són molt similars a les de qualsevol altra població, hi ha alguns factors que situen a les persones transgèniques en un risc de VIH més elevat.
- Les pors i el risc de divulgació solen dificultar la identificació i l'assoliment dels membres de la comunitat transgènere. No només això complica els esforços per a la prevenció de la divulgació, els materials utilitzats per a la difusió són sovint no específics per a la població o, pitjor encara, esbiaixada pel gènere.
- En general, els que s'identifiquen com a transgèneres perceben la seva anatomia de manera diferent a la de la comunitat mèdica. Sense un punt de referència comú, la promoció de la salut i l'educació són difícils. La comunitat mèdica sovint és insensible a aquest abisme d'identificació, fent que la promoció de la salut i l'educació siguin encara més difícils.
- Els que identifiquen com a transgènere solen experimentar-se sexualment i, en algun moment, perceben risc de manera diferent, per exemple, entre els transgèneres MTF que identifiquen com a lesbianes. A més, molts estan involucrats en treballs sexuals per recolzar addiccions a substàncies; fer diners per a la teràpia hormonal; o perquè la discriminació laboral els situa en situació de vulnerabilitat econòmica. L'ús d'agulles és freqüent entre aquells que injecten hormones que augmenten encara més el risc de transmissió.
Què es pot fer?
Les llacunes en el tractament, la cura i la divulgació són evidents en comunitats on les taxes de VIH transgènere són altes. S'està fent un esforç cada vegada més gran per omplir aquests buits, integrant serveis específics de transacció que ofereixen als membres de la comunitat accés segur i confidencial a proves, medicaments i suport.
Punts clau dels serveis de VIH específics de transgènere:
- Els proveïdors han d'entendre les necessitats de la comunitat transgènere i mantenir-se sensibles a qüestions d'identificació de gènere i identitat personal.
- Les companyies d'assegurances han d'entendre la importància de la teràpia hormonal i fer un millor esforç per proporcionar un tractament assequible amb atenció de suport.
- L'educació per a la prevenció ha de ser específica específica per a la comunitat transsexual de manera que sigui sensible a les seves necessitats, inquietuds i temors.
- Els proveïdors individuals han de tenir cura especial per garantir que els pacients se sentin segurs de revelar les seves identitats de gènere i respectar els termes d'aquestes identitats un cop divulgades (és a dir, l'ús adequat de "he" o "ella").
Font:
Herbst, J. et al; "Estimació de la prevalença del VIH i del comportament del risc de les persones transsexuals als Estats Units: una revisió sistemàtica". SIDA Behavio r. Gener de 2008; 2 (1): 1-17.