Les autoritats de salut pública encara no satisfan les necessitats úniques
Hi ha hagut un interès públic creixent en la vida de les persones transsexuals després de la publicitat que surt de Caitlyn Jenner, així com dels esforços d'activistes com Orange Is The New Black actriu Laverne Cox i l'advocada / escriptora Chaz Bono.
Tot i formar part de la comunitat LGBT més gran (lesbianes, gais, bisexuals i transsexuals), no s'ha donat molta atenció a les persones transgèniques, especialment pel que fa als riscos i les necessitats de la salut masculina i femenina (MTF) i transgènere femení a home (FTM).
Investigacions recents han estudiat l'impacte del VIH sobre la població transgènere, inclosos els resultats clínics dels que viuen amb el virus. El que més ha determinat és que el risc de VIH no només és diferent entre aquest grup de població, sinó que encara hi ha un gran malentès quant a les necessitats de salut de les dones i homes transgènere, moltes de les quals encara no es troben satisfetes.
Prevalença del VIH en persones transgèniques
En una mostra nacionalment representativa de persones infectades pel VIH que rebien assistència mèdica, es va estimar que el 1,3% s'identificava com a dones transsexuals. Una revisió sistemàtica va concloure a més que, en 16 països amb una epidèmia predominant masculina (inclosos els EUA), la prevalença del VIH entre dones transgèniques es va estimar en 19,1 per cent, una taxa excessivament alta i considerada hiperprevalent (és a dir, 15% de la població o més).
Les taxes de VIH, sorprenentment, van ser majors en països d'ingressos elevats (21,6%) que en països de renda baixa (17,7%), amb un risc global de tres vegades més d'adquirir el VIH en comparació amb la població general.
La taxa més alta de tots, però, va ser als EUA, amb una sorprenent prevalença del 27,7% del VIH.
Si bé no hi ha tanta informació sobre el VIH en homes transgèndits, les taxes de prevalença i els comportaments de risc es consideren baixos, segons un estudi de 2008 dels Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) dels Estats Units.
Risc del VIH en persones transgèniques
Les dones transsexuals als Estats Units són generalment més marginades i desafiades de manera socioeconòmica que les persones no transgénero, sovint sense llar amb baixos ingressos i poca cobertura de salut. La majoria (60-70 per cent) no accedeixen regularment a l'assistència mèdica a causa no només del cost, sinó també de la manca de serveis adequats per a transgèneres. Com a resultat, una gran proporció -tant MTF com FTM- es veuen obligats a obtenir teràpia hormonal a través de fonts il·lícites , una pràctica coneguda per augmentar la probabilitat d'infecció pel VIH.
Aquests problemes només s'agreugen més en la joventut transgènica MTF, en la qual els índexs elevats de sexe forçós (52 per cent), l'empresonament (37 per cent), el sexe a canvi de recursos (59 per cent) i la dificultat per trobar ocupació (63 per cent) els posen a inherentment alt risc de VIH .
A més, les altes taxes de sexe sota la influència de drogues o alcohol (53%) també es van associar amb nivells superiors de sexe anal receptiu no protegit (49%). I mentre s'introduïa l'ús de drogues i el repartiment d'agulles es consideraven poc freqüents, el 29% va informar que havia injectat il·lícitament silici líquid: una pràctica que no estava directament relacionada amb el VIH, però que està associada a resultats mèdics més pobres (incloent esclerodermia , embolisme respiratori i trastorns autoimmunitaris).
Necessitats mèdiques no satisfetes en dones transsexuals
Tots aquests factors només s'adhereixen a la vulnerabilitat de les dones transgénero en general, amb aïllament i estigmatització que afecten encara més les taxes de VIH i la cura a llarg termini dels infectats. Això es posa de manifest per la manca de revelació que es veu en moltes dones transsexuals amb VIH. L'anàlisi de 2008 del CDC va concloure que, mentre que el 27,7% de les dones transgèneres van ser positives per al VIH, només un 11,8% es va identificar com a ser VIH positiu.
Això pot explicar, en part, per què un percentatge inferior de dones transgèniques és capaç de mantenir l'adherència a la teràpia i per què només el 50 per cent de la teràpia pot mantenir un control viral complet .
Fins i tot entre les dones transsexuals amb assegurança mèdica que veuen regularment a un metge general, el 25 per cent considera el cost, l'accés als especialistes i la poca de professionals transgènics i coneixedors de transgènere com a barreres per a la cura.
Una transformació de les pràctiques clíniques actuals, així com una millor comprensió de les necessitats dels homes i dones transgènere, podria millorar eficaçment la qualitat de l'atenció i la prevenció del VIH per a aquesta població en risc. Més concretament, això hauria d'incloure:
- Major sensibilitat i serveis rellevants per interactuar millor amb la comunitat transsexual.
- Reconeixent la identitat d'una persona transgènere com autèntica, incloent l'ús de pronoms i títols apropiats.
- Millor accés als recursos sanitaris.
- Materials d'educació i prevenció adequats a l'experiència trans.
Fonts:
Mizuno, Y ;; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "Característiques de les dones transgèneres que viuen amb VIH que reben atenció mèdica als Estats Units". LGBT Health. 28 d'abril de 2015; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "La càrrega mundial del VIH en dones transsexuals: una revisió sistemàtica i un metanálisis". Les malalties infeccioses de Lancet. Març de 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Estimació de la prevalença del VIH i del comportament del risc de les persones transsexuals als Estats Units: una revisió sistemàtica". Comportament de la sida. Gener de 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; i Danoff, A. "La utilització de la cura de salut, les barreres a la cura i l'ús d'hormones entre les persones transgèneres entre homes i dones a la ciutat de Nova York". American Journal of Public Health. Abril de 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Millora de l'atenció sanitària transgènere". American Journal of Public Health ; 91 (6): 869-872.