Al voltant del món, les dones transsexuals han reportat que tenen taxes de VIH excessivament elevades. Tot i que sovint es classifica amb homes que tenen relacions sexuals amb homes amb finalitats d'investigació, les dones transsexuals tenen els seus propis factors de risc i preocupacions per al VIH. Per exemple, les dones transsexuals experimenten moltes barreres estructurals per a l'èxit al llarg de la seva vida.
Aquests inclouen problemes amb l'accés a l'ocupació, l'habitatge i altres necessitats vitals bàsiques. Aquestes barreres s'han associat amb una major probabilitat d'experimentar conductes de risc, com ara el sexe anal no protegit. Les barreres poden ser encara més altes per a dones de color transsexual.
Què tan comú és el VIH entre les dones transgèniques? Una metaanàlisi de 2013 va trobar que, en cinc països d'ingressos elevats, una mitjana del 22 per cent de les dones transsexuals eren VIH positives. De fet, les dones transsexuals eren gairebé 50 vegades més propenses a ser infectades pel VIH que la població adulta en general. Altres estimacions de les taxes de VIH en dones transgèniques dels EUA van del 16-17% entre dones blanques i llatines fins a més del 56% de les dones negres. Aquestes taxes són substancialment superiors a la població general i similars a les taxes observades en homes que tenen relacions sexuals amb homes.
Qui són aquestes dones?
Les dones transsexuals viuen en molts països del món.
Van per una varietat de noms diferents, però tenen una cosa en comú. Les dones transsexuals són individus el sexe del qual assignats al néixer era masculí, però la identitat de gènere és femenina. A part d'això, viuen diverses vides diferents. Poden ser heterosexuals, homosexuals o bisexuals. Poden estar casats o solters, ocupats o aturats.
Pot ser que hagin abandonat l'escola o ensenyeu a una universitat.
Algunes dones transgèteres viuen com a dones part de l'època. Uns altres viuen com a dones a temps complet. Alguns utilitzen tractament hormonal entre sexe per ajudar a afirmar el seu sexe. (Aquestes hormones poden causar canvis en el creixement de la pell i el pit, entre altres efectes). Altres també experimenten diversos tipus de cirurgia de confirmació de gènere . Les opcions que les dones transgénero fan en la forma d'afirmar i expressar la seva identitat poden a vegades contribuir al risc del VIH.
Trans misogínia
Les dones transsexuals solen experimentar una gran estigma i discriminació, especialment quan la seva aparença no s'ajusta a les normes esperades de feminitat per les cultures on viuen. Julia Serano ha encunyat el terme "trans-misogínia" en el seu llibre Whipping Girl. Ella fa servir el terme per descriure les maneres en què el biaix contra les dones transsexuals sovint reflecteix tant les seves identitats transgèniques com les seves identitats com a dones.
En general, les dones transgèniques reporten una discriminació significativament més gran que els homes transgènere. Això pot ser, en part, a causa de nocions problemàticament sexistes-essencialistes que posicionen a qualsevol persona amb un penis com una amenaça sexual per a les dones. Exemples d'això es poden veure en els debats entorn de les lleis d'allotjament públic.
Les persones que estan en contra de les lleis del bany parlen de l'amenaça de "homes" en els banys de dones perquè no veuen a les dones transgèneres com a dones. Tanmateix, poques persones expressen preocupacions sobre els homes transsexuals que utilitzen l'habitació dels homes. També no reconeixen el risc que les dones transgénero prenguin si utilitzen les instal·lacions dels homes.
Tres maneres que la trans-misogínia contribueix al risc del VIH
La trans-misogínia i la discriminació general contra les persones transgèniques contribueixen al risc del VIH per a les dones transsexuals de diverses maneres:
- Les dones transsexuals poden experimentar una discriminació significativa quan busquen habitatge i ocupació. Això pot portar a situacions de risc com ara acabar amb les persones sense llar o necessitar participar en tasques sexuals per sobreviure. El treball sexual és un factor de risc important per adquirir el VIH, i els treballadors sexuals transsexuals viuen a tots els continents. Els individus sense llar també són més propensos a injectar les hormones il · legalment, incloses les agulles compartides.
- La trans-misogínia s'associa amb un major risc de depressió, i les dones transsexuals es creu que tenen taxes d'antecedents més elevades de trauma i addicció. L'ús de drogues d'injecció és un altre factor important de risc per a l'adquisició del VIH.
- Els individus transgènics sovint tenen un reduït accés a l'assistència sanitària , entre altres coses, perquè els proveïdors mèdics incomoden al tractar-los. També poden ser reticents a buscar atenció mèdica, inclosa la prova del VIH si han tingut una experiència deficient amb metges en el passat.
Biologia i risc de VIH per a dones transsexuals
Sense relacionar-se amb la trans-misogínia, també hi ha diverses raons biològiques per les quals les dones transgèniques poden tenir un risc de VIH creixent. Aquests inclouen la pràctica freqüent de les relacions anals receptives, especialment les relacions sexuals sense protecció. El coit anal es considera una activitat d'alt risc per al VIH. Les relacions vaginals després de la cirurgia genital també poden ser particularment arriscades per a les dones transsexuals. Finalment, la investigació suggereix que el teixit utilitzat per a crear la neoplasia també pot augmentar el risc de VIH en comparació amb el risc que es produeix per a les relacions sexuals vaginals en dones cisgeneras .
Conclusions
Els factors conductuals tenen un paper important en l'alt risc de VIH observat per les dones transsexuals. Tanmateix, els factors socials i estructurals poden ser més importants. L'augment de l'accés a l'atenció sanitària i la reducció de l'estigma i trans-misogínia basats en el gènere podrien ser eines poderoses per reduir el risc de VIH en aquesta població.
Nota: Hi ha una gran població d'homes transgènere que experimenten molts dels mateixos problemes d'estigma i discriminació que es debaten en aquest article. Tanmateix, aquest article se centra en les dones transsexuals a causa de les altes taxes de VIH que experimenten.
Fonts:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. La càrrega mundial del VIH en dones transsexuals: una revisió sistemàtica i un metanálisis. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Cathers L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Ús no mèdic de medicaments amb recepta i comportament del risc de VIH en dones transsexuals a la regió de l'Atlàntic Mitjà dels Estats Units. Int J STD AIDS. 2015. Jul 15. Pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Reptes als quals s'enfronten les minories sexuals sense sostre: la comparació dels adolescents sense llar, lesbianes, bisexuals i transsexuals amb les seves contrapartes heterosexuals. Am J Salut Pública. Maig de 2002; 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Estat de l'habitatge i comportaments de risc de VIH entre dones transsexuals a Los Angeles. Arch Sex Behav. 2014 nov; 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman i Mara Keisling. Injustice at Every Turn: Un informe de la National National Discrimination Survey . Washington: Centre Nacional per a la Igualtat de Transsexuals i el Grup de Tasques Nacionals Gai i Lesbiana, 2011.