Els canvis hormonals poden posar les dones en major risc per al VIH
El risc del VIH és molt més gran d'homes a dones que de dones a homes a causa, en gran part, de la vulnerabilitat de la vagina, el coll uterí i (possiblement) l'úter. No només hi ha una major superfície de teixit en el tracte reproductor femení (FRT) en comparació amb el penis, els canvis en la biologia sovint poden fer que els teixits de la mucosa que la FRT siguin encara més susceptibles a la infecció.
Mentre que les membranes mucoses de la vagina són molt més gruixudes que el recte, amb una dotzena de capes superposades de teixits epitelials que proporcionen una barrera preparada per la infecció, el VIH encara pot obtenir accés al cos a través de cèl·lules sanes. A més, el coll uterí, que presenta membranes més primes de la mucosa que la vagina, està ple de cèl·lules T CD4 + , les cèl·lules molt immunes que el VIH apunta preferencialment.
Moltes coses poden millorar la vulnerabilitat de la dona al VIH, incloent la vaginosi bacteriana (que pot alterar la flora vaginal) i l' ectopia cervical (també conegut com un cervell "immadur").
Però l'augment de l'evidència també ha demostrat que els canvis hormonals, ja sigui naturals o induïts, tenen un paper clau en l'augment del potencial de les dones per a l'adquisició del VIH.
Menstruació i risc de VIH
Un estudi de 2015 d'investigadors de la Geisel School of Medicine de la Universitat de Dartmouth va suggerir que els canvis hormonals durant el cicle menstrual normal proporcionen al VIH ia altres infeccions de transmissió sexual (ITS) una "oportunitat d'oportunitat" per infectar.
La funció immune, tant innata (natural) com adaptativa (adquirida després d'una infecció anterior), se sap que està regulada per hormones. Durant la menstruació, les dues hormones van tenir com a objectiu optimitzar les condicions per a la fertilització i l'embaràs-estradiol i progesterona- afecten directament les cèl·lules epitelials, els fibroblasts (cèl·lules que es troben en els teixits connectius) i les cèl·lules immunitàries que enregistren la FRT.
En fer-ho, la resposta immunitària s'absenta i el risc d'adquisició del VIH augmenta significativament.
Si es confirma, l'estudi pot ajudar a preparar les teràpies que millorin l'activitat antiviral i / o influeixen en les pràctiques sexuals (és a dir, identificar els temps més segurs per tenir relacions sexuals) durant aquesta anomenada "finestra d'oportunitat".
Menopausa i risc de VIH
Per contra, un altre estudi de 2015 del Centre Mèdic de la Universitat de Pittsburgh ha suggerit que els canvis en el FRT poden contribuir a un major risc de VIH en dones postmenopàusiques.
És ben sabut que la funció immune del tracte genital inferior disminueix ràpidament durant i després de la menopausa, amb l'aprimament dels teixits epitelials i una marcada disminució de la barrera mucosa. (La mucosa, coneguda per contenir un espectre d'antimicrobians, és recolzada per secrecions de l'FTR superior que proporcionen protecció aigües avall al tram genital inferior).
Els investigadors van reclutar a 165 dones asimptomàtiques, incloses dones postmenopàusiques; dones premenopàusiques no contraceptius; i dones contra anticonceptius-i va mesurar la vulnerabilitat del VIH comparant els fluids cervicovaginosos obtinguts per reg. Utilitzant assaigs de prova específics del VIH, van trobar que les dones postmenopàusiques tenien tres vegades menys activitat "natural" contra el VIH (11% vs 34%) que qualsevol dels dos altres grups.
Tot i que les conclusions estan limitades pel disseny i la mida de l'estudi, suggereix que els canvis hormonals durant i després de la menopausa poden situar a les dones més grans amb un risc de VIH creixent. Com a tal, s'ha de posar més èmfasi en l'educació sexual més segura per a dones grans, així com garantir que el VIH i altres proves d'ITS no siguin evitades ni retardades.
Contraceptius hormonals i risc de VIH
Les proves que els anticonceptius hormonals poden augmentar el risc d'una dona del VIH han estat inconsistents, ja sigui mitjançant fàrmacs de control de la natalitat o injectable. Un metaanàlisi robust de 12 estudis-vuit fets a la població general i quatre de dones d' alt risc- va mostrar un augment moderat i global del risc de VIH en dones que utilitzaven l'acetat de medroxiprogesterona depot (DPMA, també conegut com Depo -Provera ).
Per a les dones en la població general, es va veure que el risc era més petit.
L'anàlisi, que va incloure més de 25.000 dones participants, no va mostrar cap associació tangible entre els anticonceptius orals i el risc de VIH.
Tot i que les dades es consideren insuficients per suggerir la terminació de l'ús de DPMA, els investigadors aconsellen que les dones que utilitzen injectables només amb progestina siguin informades sobre la incertesa quant al DPMA i el risc de VIH, i que se'ls anima a usar preservatius i a explorar altres estratègies preventives com ara Profilaxi preexposició al VIH (PrEP ).
Fonts:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "L'efecte de la menopausa sobre l'activitat antiviral innata del rentat cervicovaginal". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 20 de març de 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "Ús anticonceptiu hormonal i risc de les dones de l'adquisició del VIH: un metaanàlisi d'estudis observacionals". Malalties infeccioses de Lancet. 8 de gener de 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; i Patel, M. "El paper de les hormones sexuals en la protecció immune de la via de reproducció femenina". Ressenyes de la naturalesa Immunologia . 6 de març de 2015; 15: 217-230.