Els resultats d'un estudi de dos anys desafien les creences comunes
La majoria dels estudis han demostrat que les persones que tenen por o no poden divulgar el seu estat de VIH tenen un major risc d'aïllament i depressió. Això, al seu torn, pot fer més difícil mantenir els nivells necessaris d' adherència al fàrmac per mantenir el virus totalment suprimit, sobretot si els medicaments per al VIH s'han de prendre en secret.
El sentit comú dictaria, per tant, que les persones que no divulguen el seu estat de VIH correran més risc de patir malalties i morts que els que ho fan.
En els últims anys, els científics han començat a provar aquesta hipòtesi i han arribat a conclusions sorprenents.
Tarifes de no divulgació
Un estudi de dos anys, realitzat per la cohort antiretroviral basada en Londres, el risc de transmissió sexual i les actituds (ASTRA), va reclutar a 3.258 homes i dones VIH positius en vuit clíniques del Regne Unit. Els participants eren dones heterosexuals , homes que tenien relacions sexuals amb homes (MSM) , homes heterosexuals, tots els quals van ser controlats des del 2009 al 2011.
Els participants van ser enquestats cada un per determinar si havien revelat el seu estat a "ningú", "alguns", o "més o més" del seu cercle social. La divulgació a socis casuals del sexe no estava inclosa.
En general, es va trobar que els MSM tenien més probabilitats de revelar el seu estat de VIH amb només un cinc per cent no revelant a ningú en absolut. Per contra, el 16 per cent de les dones heterosexuals i el 17 per cent dels homes heterosexuals no van revelar.
La disparitat es va atribuir en gran mesura a la percepció que la "pena social" per a la seva divulgació a la comunitat MSM era molt menor que en els altres grups.
Tot plegat, els investigadors van poder identificar els següents patrons de divulgació:
| S'ha revelat | Els homes que tenen Sexe amb homes (MSM) | Heterosexual Dones | Heterosexual Homes |
| Ningú | 5% | 16% | 17% |
| Sense família | 40% | 33% | 39% |
| Sense amics | 14% | 43% | 56% |
| Cap col.lega d'ocupació | 54% | 84% | 84% |
| Alguns familiars | 32% | 44% | 47% |
| Alguns amics | 56% | 38% | 50% |
| Alguns companys de feina | 39% | 13% | 14% |
| La majoria o tota la família | 27% | 20% | 17% |
| La majoria o tots els amics | 30% | 8% | 17% |
| La majoria o tots els companys de feina | 6% | 3% | 2% |
No és sorprenent que la no divulgació a un cònjuge o parella estable fos la més alta entre les dones heterosexuals (13%), seguida d'homes heterosexuals (10,9%) i MSM (4,9%).
L'empatia femenina, el risc de violència, la disparitat econòmica i altres desequilibris de gènere van ser només algunes de les raons per les quals gairebé una de cada set dones no van donar a conèixer.
No divulgació i resultats de salut
Després d'establir l'estat de revelació de cada participant, els investigadors van tenir en compte factors com l'edat, la raça, la religió, l'estat del tractament, el suport social i l'estat de salut de l'individu en el moment del diagnòstic.
Aquests es van comparar amb el tractament i l'estat de salut del participant al final de la prova de dos anys, incloent:
- El grau d'adherència al fàrmac
- El nivell de supressió viral (mesurat per la càrrega viral )
- Depressió i ansietat
El que els investigadors van trobar va ser que la no divulgació, per si mateixa, no tenia absolutament cap impacte en cap d'aquests problemes i que els individus que van optar per no revelar no tenien un major risc de mala salut que els que van fer.
El que van trobar va ser que la mala salut estava associada amb altres factors, incloent edat avançada, ètnia negra , un diagnòstic recent del VIH i no en el tractament contra el VIH.
Entre el MSM, tenir una afiliació amb una religió també es va associar amb una salut més baixa.
Una paraula de
Tot i que els resultats poden suggerir que la divulgació del VIH no és tan important, que pot fer-ho bé, tant si divulga el seu estat com si no, molts argumenten que l'estudi no té en compte l'impacte que el secret, l'aïllament i els sentiments de vergonya tenen sobre la salut d'una persona a llarg termini.
Avui dia, amb les millors teràpies que ofereixen un major "perdó" del tractament, el focus s'ha desplaçat de gestionar el VIH com una disciplina aïllada a aquella en què es gestiona el VIH com a part de la salut general d'una persona.
I és aquí on són qüestions com l'aïllament i la manca de suport social. Com a factors independents, ambdós estan vinculats a majors taxes de desvinculació de la salut i un major risc de mortalitat per a totes les causes. En poques paraules, l'aïllament social no millora cap malaltia, ni el VIH ni cap altra cosa.
La conclusió és aquesta: les persones amb VIH són més propenses a morir d'una malaltia no relacionada amb el VIH que la d'un VIH. A més, moltes d'aquestes malalties (com el càncer i les malalties del cor ) solen tenir lloc entre 10 i 15 anys abans que en la població general.
Tot i que la no divulgació del VIH pot no tenir un impacte directe sobre la seva capacitat per controlar el virus, el seu impacte en la seva salut i el benestar en general podria ser molt més perjudicial.
> Font:
> Daskalopoulou, M .; Lampe, F .; Phillips, A. et al. "No divulgació del serostat i associacions amb factors psicològics, la no adherència a l'ART i la no-repressió de la càrrega viral entre les persones que viuen amb el VIH al Regne Unit". SIDA Behav. 2017; 21 (1): 184-95. DOI: 10.1007 / s10461-016-1541-4.