Mecanisme de finançament coordinat per l'ONU central de la lluita contra la sida a nivell mundial
El Fons Mundial de Lluita contra la SIDA, la Tuberculosi i la Malària (també conegut com "El Fons Mundial" o simplement "El Fons") és una agència de salut global que atreu i desemborsa recursos per prevenir i tractar el VIH , la tuberculosi i la malària en baix - als països de renda mitjana.
Història del Fons Mundial
Amb seu a Ginebra, el Fons Mundial va ser fundat el 2002 després de gairebé dos anys de discussions polítiques i operatives entre els actors clau, inclosos els organismes multilaterals, les organitzacions no governamentals (ONG), els països del G8 i els països que no pertanyien al G8.
El secretari de les Nacions Unides, Kofi Annan, va fer la primera donació privada al Fons el 2001, seguida del Comitè Olímpic que va igualar la contribució de Annan de $ 100,000. Poc després, la Fundació Bill & Melinda Gates va comprometre un capital de llavors per valor de 100 milions de dòlars, mentre que els Estats Units, Japó i Gran Bretanya es van comprometre amb 200 milions de dòlars a la ronda inicial de finançament.
Tot i que només s'havia compromès amb 1.9 bilions de dòlars en el moment de la posada en marxa del Fons, molt inferior als $ 7 a 10 milions de dòlars proposats per Annan, el compromís creixent dels principals països desenvolupats va donar lloc a un ràpid augment de suport. Per al 2013, s'ha generat un excés de 28.000 milions de dòlars, mentre que els EUA aporten $ 8,5 mil milions.
Entre els donants del sector privat, la Fundació Gates, (PRODUCT) RED i Chevron són avui entre els majors contribuents, amb compromisos per al 2015 de 1.255 milions de dòlars, 219 milions de dòlars i 55 milions de dòlars, respectivament.
La quarta reposició del Fons Mundial per a 2014-2016 va acumular promeses de 12.500 milions de dòlars, un augment del 30% respecte al període 2011-2013, però molt inferior als 15.000 milions de dòlars previstos (o dels 27.000 milions de dòlars que es necessiten les estimacions de l'ONU cada any lluitar contra la SIDA sola).
Com funciona el Fons Mundial
El Fons Mundial actua com un mecanisme de finançament més que com a agència d'implementació (en contrast amb PEPFAR, que tradicionalment ha coordinat i implementat activitats de VIH / SIDA a través de diversos canals dels Estats Units).
La Junta del Fons Mundial, formada per països donants i receptors, així com organitzacions privades i multilaterals, s'encarrega d'establir polítiques, definir estratègies i establir criteris i pressupostos de finançament.
Els programes s'implementen en cada país receptor per un comitè d'actors locals que comprenen el que s'anomena Mecanisme de coordinació del país (CCM). La Secretaria del Fons Mundial és responsable de l'aprovació i desemborsament de la concessió a CCM, així com del seguiment i avaluació de l'eficàcia del programa.
Les subvencions es basen totalment en el rendiment i s'emeten a un destinatari principal (PR) designat pel CCM. Els agents de fons locals (LFA) es contracten regionalment per supervisar i informar sobre el rendiment de la subvenció.
Sobre la base d'aquestes mesures, la Secretaria pot decidir si emetre, revisar, retirar o suspendre els ajuts al CCM. Les beques s'aproven per un període inicial de dos anys i es renoven per tres, amb fons dispersos cada 3-6 mesos.
Assoliments i reptes
El Fons Mundial recolza programes en més de 140 països i, juntament amb PEPFAR, és un dels principals financers internacionals de serveis de prevenció i tractament del VIH a tot el món.
Entre els seus èxits, es reconeix el Fons col·locant a més de 6,1 milions de persones VIH positius en antiretrovirals (ARV), tractant a 11,2 milions de persones amb tuberculosi i distribuint més de 360 milions de xarxes insecticides de llarga durada per prevenir la malària.
Com a resultat d'aquests i altres programes, les taxes de transmissió mundial s'han reduït un 25% des del 2003, mentre que les taxes d'infecció infantil s'han reduït gairebé a la meitat durant el mateix període.
Tanmateix, malgrat aquests avanços, ONUSIDA estima que la cobertura d'ARV és només del 34% a nivell mundial, amb aproximadament 28 milions de persones que encara necessiten tractament. A més, a mesura que les noves infeccions i les morts relacionades amb la SIDA continuen disminuint, encara hi haurà més persones que es col·loquin en ARVs de tota la vida, que també afecten un pressupost ja estès.
En resposta a aquests reptes, el Fons Mundial va emetre una proposta estratègica el 2012, amb la qual es donaria més èmfasi als programes sostenibles i d'alt impacte amb un valor fort i demostrat per al dòlar.
Controvèrsies i crítiques
Tot i que la política de "mans lliures" del Fons Mundial s'acredita amb la reducció de la burocràcia i la simplificació de l'escalada de programes dins dels països receptors, alguns han criticat a l'agència per no haver-hi impedit la corrupció i el malbaratament de fons per diversos CCM controvertits.
Per exemple, el 2002, The Global Fund va destinar 48 milions de lliures esterlines per a un projecte provincial a KwaZulu Natal, Sud-àfrica. L'objectiu era finançar el programa directament en un esforç per frenar el govern del president Thabo Mbeki , que havia proclamat repetidament que els antiretrovirals eren més tòxics que el VIH. Al final, The Global Fund va cedir els fons al govern Mbeki-el CCM designat-malgrat els esforços de Mbeki i el seu ministre de salut per bloquejar la distribució d'ARV a les dones embarassades.
Més tard, el 2011, Associated Press (AP) va informar que fins a $ 34 milions en fons s'havien perdut per la corrupció, amb abusos que corrien fins a Mali, Uganda, Zimbabwe, Filipines i Ucraïna. Durant les investigacions, el Fons de Desenvolupament de les Nacions Unides (PNUD) va intentar bloquejar l'inspector general del Fons Mundial d'accedir a auditories internes en uns 20 països diferents, reclamant immunitat diplomàtica.
(En una publicació publicada al Washington Post, el columnista Michael Gerson va rebutjar les demandes de l'AP afirmant que els fons perduts representaven només dos terços de l'1% del total de fons distribuïts per The Global Fund.)
En aquest mateix any, el Fons es va veure obligat a cancel·lar l'onzena ronda de renovacions de subvencions a causa de promeses no satisfetes o retardades per part dels països donants. De fet, diversos països, inclosos Alemanya i Suècia, havien retirat voluntàriament contribucions a causa de nombroses reclamacions de "residus, fraus i corrupció", mentre que diverses organitzacions van demanar la dimissió del llavors Director Executiu del Fons, Michel Kazatchkine.
Com a conseqüència d'aquestes i altres controvèrsies, la Junta del Fons Mundial va acceptar la renúncia de Kazatchkine el 2012 i va implementar canvis immediats al seu model estratègic -sentint un paper més actiu en la gestió de subvencions, tot fent èmfasi més en les seves pròpies paraules " països amb major impacte, intervencions i poblacions ".
El Dr. Mark R. Dybul, que anteriorment havia estat el coordinador mundial de la sida a PEPFAR, va ser nomenat director executiu el novembre de 2012.
Fonts:
El Fons Mundial de Lluita contra la SIDA, la Tuberculosi i la Malària. "L'Informe anual del Fons Mundial 2012." Ginebra, Suïssa; ISBN: 978-92-9224-380-7.
Agence France-Presse. "ONU-SIDA: Uganda va nomenar per encapçalar la creació del Fons d'ajuda de les Nacions Unides". 31 de juliol de 2001.
El Fons Mundial de Lluita contra la SIDA, la Tuberculosi i la Malària. "El Fons Mundial de Lluita contra la SIDA, la Tuberculosi i la Malària - Compromisos". Ginebra, Suïssa.
McNeil, D. "$ 12 mil milions es compromet a lluitar contra la sida, la tuberculosi i la malària". El New York Times. 3 de desembre de 2013.
El Fons Mundial de Lluita contra la SIDA, la Tuberculosi i la Malària. "Els resultats del Fons Mundial mostren un fort moment". Ginebra, Suïssa. Comunicat de premsa publicat el 27 de novembre de 2013.
El Fons Mundial de Lluita contra la SIDA, la Tuberculosi i la Malària. "L'Estratègia del Fons Mundial 2012-2016: Invertir per impacte". Ginebra, Suïssa;
McGreal, C. "El ministre Mbeki ataca la subvenció de l'ajuda de fons de les Nacions Unides". El guardià. 22 de juliol de 2002.
Associated Press (AP). "Frau pateix el fons de salut global". El guardià. 23 de gener de 2011.
Gerson, M. "Posar el frau en la despesa sanitària mundial en el context". The Washington Post. 4 de febrer de 2011.
Fons per a la salut de la sida (AHF). "AHF: El Cap del Fons Mundial ha de passar per assegurar la visibilitat del Fons". Reuters. Nota de premsa; 20 de setembre de 2011.
El Fons Mundial de Lluita contra la SIDA, la Tuberculosi i la Malària. "Vint cinquens minuts de reunió del Consell". Accra, Ghana; 21-22 de novembre de 2011.