Un acrònim de prova de resposta pupil·lar
Us pregunto què està consultant el vostre metge de l'ull, ja que brilla una llum brillant als ulls? Assegureu-vos que aquesta llum no té cap intenció d'irritar-vos: té un propòsit i pot "llençar" el funcionament del sistema nerviós.
Més específicament, aquest examen ocular, anomenat prova de resposta pupil·lar, s'utilitza per examinar el funcionament del nervi cranial II (anomenat nervi òptic) i el nervi cranial III (anomenat nervi oculomotor). El nervi òptic transmet senyals visuals de la retina al cervell. Els danys al nervi òptic (com la neuritis òptica ) poden causar problemes de visió.
El nervi oculomotor controla quatre dels sis músculs de l'ull i també controla la constricció de l'alumne i la capacitat d'enfocament de l'ull. Els danys al nervi oculomotor (com d'una lesió al cap, infecció, pressió arterial elevada o tumor cerebral) poden causar doble visió o un pupil agrandat o bufat.
Què és PERRLA?
Quan un metge o infermera està examinant els ulls d'un pacient, PERRLA és un acrònim que s'utilitza per descriure l'aspecte i la funció dels ulls. Significa:
- P upils
- E qual
- R ound
- R eactiu a
- L ight i
- Una comoditat (que vol dir que la capacitat dels ulls es centra en objectes propers i llunyans)
Un examen d'ull (descrit per PERRLA) seria anormal si els alumnes són:
- No de la mateixa mida
- No ronda (sense format)
- No canvieu (no reactiva) quan s'encén una llum (ha de ser més petita)
- No canvieu (no s'adapti) quan es mira alguna cosa a prop o lluny
Prova de resposta pupilària descrita per PERRLA
Per dur a terme una prova de resposta pupil·lar , se sol demanar a una persona que se senti en un espai o habitació poc il·luminat per dur a terme els passos següents:
- El metge o infermera buscarà uniformitat entre els dos alumnes i observarà la forma i la mida abans de començar la prova.
- Una llanterna de mà petita es mou cap enrere i cap enrere entre els ulls cada dos segons i s'utilitza per lluir una llum als ulls. Aquesta avaluació s'anomena "prova de llanterna oscil·lant". El metge o infermera busca una resposta directa a la prova de la llanterna oscil·lant, per veure si els alumnes es fan més petits (contracció) en resposta a la llum directa, independentment de quin ull es dirigeixi a la llum.
- Al mateix temps, s'ha de produir constricció de l'altre alumne (això es coneix com a resposta consensual ).
- El metge o infermera pot utilitzar un bolígraf o el dit índex per veure com es fixen els ulls en un objecte. El dit es tira enrere, cap endavant i cap a un costat per veure si els ulls poden centrar-se. Normalment, els alumnes es restringeixen mentre estan fixats en un objecte que s'està movent prop o lluny.
Què revela la prova PERRLA
Una disminució de la resposta directa a la llum d'un sol ull pot ser un signe d'un defecte pupil·lari aferente relatiu (RAPD) . Això també es coneix de vegades com a alumne de Marcus Gunn.
Hi ha moltes condicions diferents que condueixen a RAPD, com ara:
- Glaucoma sever
- Neuritis òptica
- Tumor nerviós òptic
- La neuropatia òptica isquèmica (també anomenada "ictus del nervi òptic")
- Lesions del cap que danyen el nervi òptic
- Danys quirúrgics del nervi òptic (degut al dany causat per anestèsia, ull, orbita, sinus o cirurgia plàstica )
- Malalties severes de la retina
El reflex d'allotjament anormal (resposta a l'observació d'alguna cosa que es mou cap a l'ull) pot ser causat per diverses condicions, com ara:
- Lesions del nervi òptic
- Lesions del nervi oculomotor
Una paraula de
L'ull és un òrgan complex, així com els nervis que el controlen. Notablement, però, una prova tan senzilla com una prova de resposta pupil·lar serveix com a finestra al vostre sistema nerviós central.
Tot i que una prova anormal no pot oferir un diagnòstic precís, indica al metge que alguna cosa no és correcta i que es necessita un treball mèdic més complet.
Com sempre, assegureu-vos de preguntar al vostre metge sobre els símptomes i sobre els resultats de qualsevol avaluació relacionada amb l'ull i la visió.
Fonts:
Associació Americana d'Oftalmologia Pediàtrica. Tercera paràlisi nerviosa.
Blumenfeld H. Neuroanatomia a través de casos clínics: respostes pupilares (CN II, III).
> Broadway DC. (2012). Com provar un defecte pupil·lari aferente relatiu (RAPD). Community Eye Health, 25, 79-80, 58-59.
Heiting G, Palombi J. (setembre 2016). Què esperar durant un examen complet d'ulls?