Revisió dels efectes secundaris de la amigdalectomia potencial
Les amigdalectomies es troben entre els procediments quirúrgics més freqüentment realitzats als Estats Units. Tot i que generalment és segur i efectiu, haureu d'entendre els riscos i els avantatges abans d'eliminar les amígdales .
Motius per a una amigdalectomia
Hi ha dues raons habituals que un cirurgià podria suggerir l'eliminació de les seves amigdales. La gola renal recurrent és la raó principal per tenir una amigdalectomia, però també es pot recomanar una amigdalectomia per tractar l'apnea del son relacionada amb amigdales augmentades .
En particular, es recomana una amigdalectomia per al seu fill / a si l'apnea del son està causant problemes de qualitat de vida, com dificultar el rendiment a l'escola o una sonor excessiva durant el dia.
L'apnea del son és una condició on una persona deixa de respirar durant breus períodes de temps durant el son. Investigacions recents han demostrat que amb el temps, aquesta falta d'oxigen al cervell i al cor pot provocar malalties greus, com ara malalties del cor, depressió, canvis d'humor, agressió, somnolència diària i molts altres problemes de salut. Les amígdales inflamades poden causar apnea bloquejant directament les vies respiratòries mentre una persona està ajaguda.
Quan fer la cirurgia
La majoria de les pautes professionals no recomana una amigdalectomia per infeccions, tret que hagi tingut entre cinc i set d'elles en un any. Tanmateix, el vostre cirurgià considerarà la gravetat d'aquestes infeccions i la seva capacitat de resposta.
Mentre que eliminar les amígdales sol ser útil per tractar infeccions cròniques , no sempre és efectiu al 100%.
Encara és possible obtenir una estreptocupació o una infecció similar després d'eliminar les amígdales. No obstant això, la majoria de les persones deixen de tenir infeccions o no tenen tantes persones. Si rep una infecció després d'una amigdalectomia, la infecció no sol ser tan greu com abans de la cirurgia.
La reducció de la freqüència d'infecció també pot disminuir el risc de complicacions de la gola estrep .
La freqüència de les amigdalectomies als Estats Units ha augmentat a mesura que els metges entenen millor els perills de l'apnea del son. De fet, és més probable que els cirurgians recomanin l'eliminació de les amigdales si té apnea del son que si només té amigdalitis crònica. L'eliminació de les amigdales inflades ha estat molt efectiva en el tractament i la curació d'aquesta forma d'apnea del son. Tanmateix, la cirurgia només s'ha de tenir en compte quan altres formes de tractament mèdic menys invasives no es toleren o són ineficaços.
Tot i que és menys freqüent, hi ha altres motius pels quals el vostre metge pot recomanar l'eliminació de les seves amigdales, incloent: abscessos peritonsilars, càncer d'amígdala i amigdales ampliades que causen problemes amb les dents. Les amígdales agregades que estan causant dificultat per empassar o respirar i que no han respost a altres tractaments s'han d'eliminar tan aviat com sigui possible.
Els riscos
A part d'algunes complicacions que amenacen la vida, també hi ha alguns efectes secundaris d'amigdalectomia esperada. Moltes persones experimenten nàusees i vòmits, dolor de gola , dificultat per empassar, febre baixa, mal alè , danys i fatiga.
La probabilitat que tinguis aquests efectes secundaris varia molt, a més de la gravetat dels símptomes si heu de tenir-los. Es creu àmpliament que els nens tendeixen a tenir una recuperació més curta i "més fàcil".
Anestèsia general
Les amigdalectomies es realitzen sota anestèsia general . La cirurgia que requereix anestèsia general comporta riscos que ha de tenir en compte. Aquests riscos abasten des de nàusees menors i vòmits fins a amenaces de vida, com la insuficiència respiratòria, la hipertermia maligna i fins i tot la mort.
Probablement experimenti complicacions greus si ja ha experimentat una anestèsia general en el passat.
Si vostè té antecedents familiars d'hipertermia maligna, deficiència de seudocholinesterasa, distròfia muscular o mort sobtada d'anestèsia general, tindrà un risc més elevat d'experimentar una complicació quirúrgica. Hauries d'informar el vostre anestesiòleg si algun dels membres de la vostra família ha experimentat aquestes complicacions. Això no vol dir que no hagueu de fer cirurgia, però serà útil per a l'anestesiòleg i poden ajustar els medicaments que s'utilitzen per evitar possibles problemes.
També és probable que tingueu problemes respiratoris després de l'anestèsia si teniu una afecció respiratòria crònica com l'asma o l'apnea del son. No obstant això, milers d'individus que pateixen l'apnea del son experimenten amb èxit anestèsia general cada dia.
L'anestèsia es considera bastant segura, ja que la mortalitat (mortalitat) es calcula que és inferior a un de cada 100.000 pacients. Podeu reduir el risc seguint les instruccions que se us han donat abans de la vostra cirurgia (especialment sobre menjar i beure), i divulgar completament la vostra informació de salut al vostre metge.
Sagnat després de la cirurgia
Sempre hi ha un risc d'hemorràgia (sagnat) durant i després de qualsevol cirurgia, però a causa de que les amigdales estan properes als vasos sanguinis més importants, l' hemorràgia es considera una emergència . L'hemorràgia després d'una amigdalectomia no és comú. No obstant això, és potser el risc més greu de l'operació.
Les complicacions greus de l'hemorràgia , inclosa la re-hospitalització, la cirurgia addicional i la mort, són molt rares. Hi ha dues vegades durant les quals és probable que es produeixi hemorràgia postoperatòria: dins de les primeres 24 hores després de la cirurgia i de sis a deu dies després de la cirurgia quan es produeixen les costelles. S'estima que entre dos i 22 persones de més de 1.000 persones anirà a l'hemorràgia durant les 24 hores posteriors a la cirurgia. L'hemorràgia postoperatòria en el termini de sis a deu dies després de la cirurgia també s'estima que s'estén entre 1 i 37 de cada 1,000 ocasions.
Les malalties com l' hemofília o l'anèmia augmenten el risc de sagnat després d'una amigdalectomia. L'ús de certs medicaments com l'aspirina, el ibuprofèn, el naproxeno o els diluents de la prescripció de sang com Coumadin (warfarina) també poden augmentar el risc. El metge us recomanarà que deixeu de prendre aquests medicaments abans de la cirurgia i us hauria de proporcionar instruccions específiques sobre l'ús d'aquests medicaments després de treure les amígdales.
També hi ha evidència que la dexametasona esteroide, que s'utilitza habitualment durant la cirurgia per prevenir les nàusees, pot augmentar lleugerament el risc de sagnat. La deshidratació també pot augmentar el risc que les cries es produeixin massa aviat i causen hemorràgia.
Heu de tenir en compte que durant la cirurgia real, podeu empassar sang. Aquesta sang pot sortir a la saliva o ser vomitada més tard. En aquest cas, la sang apareixerà marró (es descriu habitualment com un cafè). Això no és una preocupació.
Tanmateix, la sang vermella brillant procedent dels llits d'amígdala en qualsevol moment és inacceptable i haureu de rebre atenció mèdica immediata. Podeu consultar els llits d'amígdala per al sagnat utilitzant un depressor de llengüeta o una barra de pops i una llanterna. Si teniu eliminats els seus adenoides , és possible que també tingui una mica de líquid tingit de sang que surt del nas.
Infecció
Un altre risc de qualsevol procediment quirúrgic és la infecció. Això és relativament poc freqüent amb amigdalectomies; quan es produeix, normalment es pot curar amb antibiòtics. Els signes d'una infecció s'han de comunicar al seu metge immediatament. Truqui al seu metge si experimenta:
- una febre superior a 101 graus Fahrenheit
- dolor d'orella severa o persistent (la cirurgia pot causar infeccions d'orella , però el dolor a l'oïda també és una queixa comuna després d'una amigdalectomia, per la qual cosa ha de tenir en compte altres signes i símptomes que indiquen una infecció de l'oïda )
- símptomes d'una infecció respiratòria superior , com ara tos, mucositat que és un color anormal (verda, per exemple), o dificultat per respirar (un símptoma que pot ser una emergència).
Altres complicacions rares
Hi ha un petit risc per a altres complicacions poc freqüents, incloses les cremades durant la cautela quirúrgica, l'obstrucció de la via aèria superior del teixit cicatricial excessiu, el dany a les dents durant la intubació (la inserció d'un tub respiratori per anestèsia general), la inhalació accidental de contingut estomacal mentre està sota anestèsia ( pneumònia d'aspiració ), i reaccions al·lèrgiques als fàrmacs administrats durant i després de la cirurgia. Una vegada més, aquestes complicacions són rares. Si els preocupa, consulteu-los amb el vostre metge i obtingueu els passos que prendran per evitar que es produeixin aquestes complicacions.
Una paraula de
S'estima que aproximadament 380.000 amigdalectomies es realitzen anualment als Estats Units. Amb molt la majoria d'aquestes operacions es consideren reeixides.
Tot i que els riscos d'eliminar les amígdales no s'han de prendre, si les amígdales engrandides estan disminuint la vostra qualitat de vida , de cap manera són saludables i no tenen un historial familiar que augmenti el risc de complicacions quirúrgiques, probablement valgui la pena els tregui. Tanmateix, aquesta és una decisió que només vostè, amb l'ajuda del seu cirurgià, pot fer.
> Fonts:
> Premeu, CD. (2015). Anestèsia general. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Amigdalectomia i adenoidectomia en nens. http://www.uptodate.com (es requereix subscripció).