Una adenoidectomia és la remoció quirúrgica dels adenoides. El tema de si s'han d'eliminar o no els adenoides ha estat un tema de polèmica a la comunitat mèdica. La polèmica va derivar de les adenoidectomies innecessàries realitzades amb freqüència, així com de les amigdalectomías , que a vegades es combinaven en una sola cirurgia. Malgrat la controvèrsia, la comunitat mèdica encara recolza l'eliminació dels adenoides en determinades circumstàncies.
Tot i que alguns metges encara volen eliminar tant les amígdales com els adenoides al mateix temps, s'han de mirar per separat abans de determinar si s'han de treure. Com que els adenoides es redueixen amb l'edat, la majoria de les adenoidectomies es realitzen en nens petits.
Les condicions que requereixen l'eliminació immediata dels adenoides inclouen:
- Obstrucció greu de la via aèria
- Càncer de l'amígdala
- Sagnat dels adenoides que no es pot aturar
El metge també pot recomanar una adenoidectomia per raons electives i no emergents. En aquestes circumstàncies, el metge compara els riscos i beneficis de la cirurgia.
Les causes d'una adenoidectomía electiva són:
- Adenoides ampliades (hipertròfia adenoide) que causen apnea del son
- Adenoides agrandats que causen obstrucció de la trompa d'Eustaqui ; També és necessari que col·loquin els tubs de l'oïda
- Sinusitis crònica que no respon a la gestió mèdica prèvia
- Infeccions oculars recurrents ( otitis mitjana )
Abans d'una adenoidectomia
Abans de la cirurgia, el metge us indicarà que no us proporcioneu medicaments com ibuprofèn o aspirina una setmana abans de la cirurgia programada. Aquests medicaments augmenten el risc d'hemorràgia excessiva durant la cirurgia i hemorràgia després de la cirurgia. Si el vostre fill està prenent medicaments diaris, també voleu demanar al vostre metge si hi ha altres medicaments que no us heu de donar el dia de la cirurgia .
El centre quirúrgic us trucarà per informar-vos de quina hora tindrà lloc la cirurgia. Com que el vòmit i l'aspiració són un risc per a qualsevol persona sotmès a anestèsia, també obtindreu instruccions sobre l'alimentació i el consum de l'infant. Habitualment, s'ha d'evitar menjar i beure després de la mitjanit la nit anterior a la cirurgia.
A l'hospital
Quan arribeu a l'hospital o centre quirúrgic, haurà de facturar-se. Haureu de portar algunes joguines o coses perquè el vostre fill ho faci mentre espera la cirurgia. Si el vostre fill és un bebè, porteu una ampolla o una mica de tassa i bolquers addicionals amb vosaltres. Si se us dóna un temps per fer la cirurgia, la vostra cita es basa en un temps estimat del vostre procediment i les cirurgies que tenen lloc abans d'hora. Estigueu preparats per esperar.
En algun moment, se us demanarà que completeu un formulari complet d'historial de salut per ajudar al vostre equip mèdic a donar-li la millor atenció possible al vostre fill. Assegureu-vos que informeu al vostre metge si el pacient o un familiar han tingut alguna reacció davant l'anestèsia. Informeu-vos d'alguna al·lèrgia, inclosa l'al·lèrgia al làtex, que s'utilitza en alguns dispositius mèdics.
Abans del procediment, una infermera prendrà signes vitals ( pressió sanguínia , freqüència cardíaca, temperatura, velocitat respiratòria i saturació d'oxigen ), per tal de comparar els resultats post-cirurgia.
De vegades, el pacient pot rebre una medicació sedant per reduir l'ansietat abans de la cirurgia. El medicament utilitzat comunament es diu Versed (midazolam). Això no sempre és permès per alguns metges, però pot ajudar a relaxar-lo i ajudar-lo a no recordar l'experiència desagradable.
El cirurgià podrà eliminar els adenoides per la boca fent diverses incisions petites. El cirurgià cauteritzarà el lloc una vegada eliminats els adenoides; això implica destruir els teixits de la zona per aturar el sagnat. Una adenoïdectomia generalment només trigarà uns 20 minuts.
Després de la cirurgia, el nen serà traslladat a la PACU (unitat d'atenció post-anestèsia) per ser observada per una infermera registrada fins que estigui llest per tornar a casa.
La infermera observarà el somni que té el seu fill, la proximitat dels seus signes vitals per als que es prenen abans de la cirurgia, si té dolor i si és capaç de menjar i beure sense vomitar.
Cuidant al seu fill després d'una adenoïdectomia
Després de tornar a casa, el seu fill pot ser capaç de reprendre la seva dieta normal, llevat que també tingui una amigdalectomia o pateixi nàusees i vòmits. Si les nàusees i els vòmits són un problema, és millor adherir-se a líquids clars com el brou de sopa, l'aigua i el suc de poma. Si el dolor és un problema, cal utilitzar aliments suaus. Al principi, eviteu sucs cítrics, ja que poden provocar irritacions i llet, que poden contribuir a la producció de moc. Si es veuen coàguls o sang fresca al nas o a la gola (a part de l'esput amb sang), hauríeu d'anar immediatament a l'hospital.
El seu metge o infermera li donarà instruccions molt concretes sobre la cura del seu fill a casa. Aquestes instruccions s'han de seguir exactament. En general, haureu de controlar l'estat del líquid del nen observant els vòmits persistents o la negativa a prendre líquids. Els llavis esquerdats secs, sense llàgrimes i poca orina són símptomes de deshidratació i s'han de comunicar al metge del vostre fill. Altres indicacions del metge inclouen sagnat pesat, febre i dolor excessiu.
La inflamació al lloc pot provocar que la veu canviï. Això és normal. Tanmateix, si el canvi persisteix després de diverses setmanes, busqueu l'assistència del metge perquè es pugui comprovar la insuficiència venofaringe (el tancament incorrecte d'un múscul a la part posterior de la boca).
Els nens haurien d'abstenir-se de l'esport i l'activitat excessiva durant la recuperació. A més, durant 2 setmanes, feu el que pugui per evitar que el seu fill entri en contacte amb persones que tenen infeccions respiratòries. Hauríeu de mantenir el vostre fill a casa de l'escola durant almenys una setmana o segons ho indiqui el vostre metge.
Fonts:
Medline Plus. Remoció d'adenoides. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Fundació Nemours. Adenoides ampliats http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paradís, JL, amigdalectomia i adenoidectomia en nens. http://www.uptodate.com/home/index.html (es requereix subscripció)