Formació del teixit de cicatriu al voltant d'una articulació després de lesions o cirurgies
L'artrofibrosi és una condició que condueix a la formació de teixit cicatriu al voltant d'una articulació. Aquesta condició sol seguir una lesió traumàtica o un procediment quirúrgic. Limita l'abast del moviment i pot ser dolorós. Sovint vist després de procediments com la cirurgia de reconstrucció ACL , l'artrofibrosi es deu a la inflamació i proliferació del teixit cicatricial.
Causes
L'artrofibrosi pot desenvolupar després d'una lesió al genoll o la infecció.
El cos fa teixit cicatricial com a resposta a una lesió. Sovint es veu després de la cirurgia de genoll, inclosa la cirurgia de reconstrucció ACL i l'artroplàstia total del genoll (TKA). Després de la cirurgia, es pot desenvolupar si és propens a produir un excés de teixit cicatricial o es pot desenvolupar perquè hi ha hagut una infecció o un problema local que no permetia la curació sense complicacions. Això pot conduir a les contraccions i el teixit cicatricial.
Quan es produeix l'artrofibrosi, es forma abundantment un teixit fibrós dens. Això es pot unir a la junta i evitar l' abast normal del moviment .
La prevenció de l'artrofibrosi s'aconsegueix millor amb el moviment primerenc després de la cirurgia. L'artrofibrosi solia ser molt més freqüent després de la cirurgia ACL quan els metges solien restringir la mobilitat dels pacients. Ara, la majoria dels cirurgians instrueixen els pacients a moure l'articulació en qüestió d'hores de la cirurgia i l'artrofibrosi és molt menys freqüent. Aquesta acceleració de la progressió de la rehabilitació ha reduït la probabilitat d'artrofibrosi.
Senyals i símptomes
Els símptomes són un dolor, rigidesa i pèrdua de tota la gamma de moviment del genoll. És possible que no pugueu endereçar la cama. També pot observar inflor, envermelliment i escalfament a l'articulació. Podeu escoltar o sentir crepitus. Es pot desenvolupar una manca.
Diagnòstic
Seu metge li donarà un examen físic i debatrà sobre la seva història de lesions i la cirurgia.
Vostè tindrà una ressonància magnètica i una radiografia per diagnosticar l'artrofibrosi i l'abast del problema. La vostra habilitat per flexionar el genoll també es classificarà.
Tractament
El primer tractament per a l'artrofibrosi és el repòs, el gel i els medicaments antiinflamatoris per reduir el dolor i la inflamació. S'utilitzen exercicis de rang de moviment suaus per augmentar la flexibilitat. Es comença la teràpia física per millorar l'ús de l'articulació.
Si el problema de l'artrofibrosi no es pot resoldre amb una teràpia agressiva, és possible que la cirurgia sigui necessària per millorar el moviment articular. Les dues opcions són una manipulació sota anestèsia o dissolució quirúrgica o eliminació del teixit cicatricial. Una manipulació és un procediment no quirúrgic on el metge doblega amb força la articulació mentre el pacient està sota anestèsia per trencar la cicatriu.
La cirurgia per eliminar el teixit cicatricial és més freqüent, i normalment això es pot fer com una cirurgia artroscòpica, dissolent les adhesions en lloc de fer un desbridament obert. Després de la cirurgia, és important començar una teràpia física agressiva per recuperar el moviment. Això està dirigit a prevenir la formació ulterior del teixit cicatricial.
En una revisió de l'artrofibrosi després de la reconstrucció d'ACL, es va observar que la meitat dels pacients van ser tractats amb èxit sense intervenció quirúrgica, apuntant a l'èxit de mètodes no quirúrgics quan s'utilitza en primer lloc.
> Fonts:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Artrofibrosi associada amb artroplàstia total de genoll. El diari d'artroplàstia . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, et al. L'artrofibrosi després de la reconstrucció de l'ACL es tracta d'un tractament pas a pas amb el reconeixement i la intervenció inicials: una revisió sistemàtica. Cirurgia del genoll, traumatologia esportiva, artroscòpia . Abril 2017. DOI: 10.1007 / s00167-017-4482-1.