El fluid a l'oïda, també anomenat otitis mitjana serosa (SOM) o otitis mitjana amb efusió (OME), és una acumulació de líquid darrere del tambor de l'orella que pot ocórrer sota qualsevol condició en què el tub d'audició estigui deteriorat.
El tub d'audició permet que el fluid s'escorre de l'orella a la part posterior de la gola. Si el tub d'audició queda obstruït, el líquid quedarà atrapat a l'espai de l'oïda mitjana.
Aquest líquid es denomina vessament per part dels proveïdors sanitaris.
A més de les infeccions de l'oïda, el fred comú i les al·lèrgies sovint poden conduir al líquid a l'oïda si la inflamació o la mucositat impedeixen que el tub auditiu s'esgoti. Obteniu informació sobre com evitar que això passi i com diagnosticar-lo i tractar-ho si ho fa.
Causes
Qualsevol pot tenir fluid a les orelles, però és molt més probable que es produeixi en els nens a causa de l'anatomia del tub auditiu, de menor diàmetre i més horitzontal que el tub d'audició d'un adult. Cada any hi ha al voltant de 2,2 milions de casos als EUA, i uns 90 de cada 100 nens obtindran fluid a les orelles en algun moment abans d'arribar als 5 o 6 anys.
Tots els casos de líquid a l'oïda són causats per alguna forma de disfunció del tub auditiu que impedeix que el tub d'Eustaquian dreni adequadament. Les causes comunes per al desenvolupament del líquid a l'oïda tant per a adults com per a nens inclouen:
- Al·lèrgies
- Qualsevol tipus de congestió , des d'un virus fred, una infecció similar, fins i tot un embaràs
- Teixit sinusal agrandat, pòlips nasals , amigdales i adenoides , o altres creixements que bloquegen el tub auditiu (generalment causat per sinusitis crònica )
- Exposició a irritants químics, especialment fum de cigarrets
- Danys en el tub d'audició de radiació per al càncer de cap i coll o cirurgies prèvies que poden transectar el tub d'audició (rar)
- Barotrauma a les orelles (canvis ràpids en la pressió de l'aire ambient tal com ocorre quan volen en un avió o busseig)
- Anomalies orals que es poden associar amb la síndrome de Down o el paladar hendido
Símptomes
Els símptomes de líquid a les orelles poden variar de gravetat per part dels individus. En nens petits, sovint es diu que la malaltia és símptoma, tot i que és més probable que els nens d'aquesta edat no puguin expressar cap malestar i, en aus d'un mal d'oïda greu, la majoria dels símptomes passen desapercebuts pels seus cuidadors.
Per a la majoria dels adults que experimenten fluid en els símptomes de l'oïda mitjana, pot ser que sigui subtil, però alguns adults presenten un dolor d'orella constant i símptomes debilitants. Alguns adults i nens grans que han tingut problemes persistents amb fluids crònics a les orelles de vegades poden explicar quan el líquid s'ha tornat a acumular i necessiten un tractament. En general, els símptomes del líquid a les orelles poden incloure:
- Dolor a l'oïda
- Sentir-se com si les orelles estiguessin "tapades"
- Augmentar el mal d'oïda al canviar l'altitud i no poder "estrènyer" les orelles
- Tinnitus (sonant a les orelles)
- Pèrdua de l'audició o la sensació de que els sons es silencien
- Una sensació de plenitud a les orelles
- Pèrdua d'equilibri o vertigen (rar)
- Problemes de conducta
- Rendiment deficient de l'escola relacionat amb la pèrdua d'audició
Hi ha diverses condicions que causen símptomes similars al líquid a l'oïda o que poden estar presents al mateix temps que el líquid a l'oïda, que inclou:
Diagnòstic
Com que el líquid a l'oïda és sovint asimptomàtic, especialment en els nens, sovint no es diagnostica. Si el seu fill té símptomes de líquid a l'oïda, el millor és portar-los a un pediatre o un otorinolaringòleg (especialista en orelles, gargamè o ENT). Un especialista pot tenir accés a un millor equip de diagnòstic, però, encara més important, la seva experiència és necessària per reconèixer clares subtils que podrien significar fluïdesa en les oïdes.
Usant un otoscopi
El millor mètode per diagnosticar el fluid a l'oïda és un examen de l'orella mitjançant un otoscopi o un otomicroscopi. Probablement, el vostre metge usarà un otoscopi ja que aquests són més freqüents a causa del cost, tot i que un otomicroscopi pot permetre un diagnòstic més precís.
Avaluar l'oïda amb un otoscopi és molt senzill i consisteix a retirar l'orella i inserir la punta de l'otoscopi a l'oïda. Això permet al metge visualitzar el tambor de l'orella ( membrana timpànica ). Els metges experimentats poden veure un nivell de fluid darrere del tambor de les orelles, una bombolla o que el tambor de l'orella no es troba immòbil. Desafortunadament, no sempre és tan clar i l'únic indicador de líquid a l'oïda pot ser una lleu retracció del tambor de l'orella o una coloració lleugerament anormal. Per aquest motiu es necessita un metge especialitzat per diagnosticar el líquid a l'oïda.
Examen de timpanometria
El fluid a l'oïda pot ser confirmat per una altra prova anomenada timpanometria . Aquesta prova té algunes similituds amb un examen que utilitza un otoscopo perquè es retirarà l'oïda i la punta de l'instrument, també anomenat espècul, es col·locarà a la part externa del canal auditiu. El seu fill (o vostè, si vostè és el pacient) ha de tractar de mantenir molt durant aquesta prova i evitar parlar o empassar si és possible.
L'instrument mesurarà la pressió a l'interior de l'oïda, i després generarà un to. La membrana timpànica reflectirà una certa quantitat de so en el timpanòmetre, que es dibuixa en un gràfic anomenat timpanograma. Si hi ha líquid a l'oïda, la membrana timpànica s'afeblirà i es reflectirà una quantitat anormal de so.
Opcions de tractament
En general, el tractament no és necessari per a líquids a les orelles. Normalment, el fluid es drena per sí solament en poques setmanes. Tanmateix, si no ho fa, el tractament dependrà de diversos factors.
- Si el líquid està present durant 6 setmanes, el tractament pot incloure una prova d'audició , una ronda d'antibiòtics o una observació addicional.
- Si el líquid està present després de 12 setmanes, s'ha de realitzar una prova d'audició. Si hi ha pèrdua auditiva significativa, el proveïdor de salut pot considerar antibiòtics o col·locar tubs a les orelles.
- Si el líquid encara està present després de 4 a 6 mesos, és probable que la col·locació quirúrgica dels tubs de l' oïda sigui necessària, fins i tot si no teniu pèrdua auditiva.
- Els adenoides també poden ser eliminats si són grans i causen un bloqueig significatiu de la trompa d'Eustaqui.
El líquid a les orelles pot estar present amb o sense una infecció activa. Els antibiòtics no serveixen de res, llevat que hi hagi una infecció d'oïda actual i no s'utilitzaran. Tot i que els antihistamínics són útils per ajudar a prevenir la sinusitis crònica que pot afectar el drenatge del seu tub d'audició, els antihistamínics no es recomana per al tractament del líquid a l'oïda.
Els nens d'alt risc, inclosos els que pateixen retards en el desenvolupament, poden requerir tractament abans. Per als nens que no requereixin tractament, manejar els símptomes i esperar que el líquid es buidi per si mateix, pot ser el millor que cal fer. Fins i tot entre els nens que necessiten intervenció quirúrgica, gairebé sempre s'aconsegueix una recuperació completa.
Prevenció
- Evita el fum de la cigarreta
- Eviteu al·lergens coneguts
- Si el vostre fill es troba a la guarderia, considereu-lo treure-lo o passar a una guarderia més petita si es posa fluid a les orelles freqüentment
- Lava les mans i les joguines del vostre fill amb freqüència
- Eviteu l'ús excessiu d'antibiòtics
- Anima la lactància materna si és possible, fins i tot durant poques setmanes. Els infants que estan amamantados es emmalalteixen amb menys freqüència i tenen menys probabilitats d'obtenir infeccions de l'oïda, fins i tot anys més tard.
- Estigueu al dia de les vacunes . La vacuna pneumocòccica (Prevnar) ajuda a prevenir el tipus més comú d'infeccions de l'oïda i la vacuna contra la grip també pot ajudar.
Contràriament a la creença popular, l'obtenció de l'aigua en un nadó o les orelles de nens petits no provocarà otitis mitjana serosa. Els nens que neden amb freqüència i no s'assequen adequadament les orelles poden obtenir l'orella del nedador , però això és completament diferent.
Una paraula de
El líquid a l'orella és un problema comú, especialment per als nens en els seus primers anys. Ja sigui que sigui un adult o un nen, el líquid a l'oïda probablement es resol sense tractament.
Si els seus símptomes han persistit durant més de sis setmanes o estan causant símptomes significatius, però, hauríeu de veure el vostre metge. El líquid prolongat i no tractat a l'oïda pot afectar la vostra qualitat de vida i rendiment a l'escola o al treball.
> Fonts:
> Acadèmia Americana d'Otorinolaringologia-Cirurgia de cap i coll. Tractar i administrar líquid de l'oïda. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Otitis mitjana amb efusió. Pàgina web de Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Actualitzat el 31 d'agost de 2016.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Corrigan, MD. (2016). Guia pràctica clínica: otitis mitjana amb efecte (actualització). Otorrinolaringologia - Cirurgia de cap i coll. 154 (1S) S1-S4.