Una infecció sinusal, també anomenada sinusitis, és una inflamació de les cavitats aèries dels ossos al voltant del nas i els ulls. Quan es bloquegen els llocs de drenatge dels sins, s'omplen de mucositats i es pot sentir dolor i pressió. Les infeccions agudes de sins freqüents comencen amb la inflamació de les al·lèrgies o d'una infecció viral (com un refredat) i, de vegades, es converteixen en una infecció bacteriana.
Les infeccions cròniques dels sèus solen ser degudes a la inflamació contínua. Les anomalies estructurals en els sins poden provocar sinusitis crònica o recurrent. També es veuen infeccions de sius fúngicas, especialment en persones amb sistemes immunològics debilitats.
Els sinus
Els sins són recessos buits als ossos que envolten els ulls, el nas, les galtes i el front. Inclouen els senos frontals, maxilars, esfenoïdals i etmoides. Els sins estan folrats amb membranes mucoses que normalment produeixen fluids (mucositats) que ajuden a atrapar qualsevol escombrera. Les cèl·lules cilíndriques s'assemblen a les membranes i es barregen al llarg de la mucositat, que generalment es desguassa cap als passos nasals i s'empassa durant tot el dia.
Tanmateix, quan els llocs de drenatge dels sins estan bloquejats, els sins no poden drenar-se i es pot desenvolupar una infecció. La mucositat durant una infecció és espessa per cèl·lules inflamatòries i canvia d'aigua a gruixuda i clara a groga o verda.
Símptomes
Les infeccions de sinus es poden dividir en diferents categories segons el temps de la infecció.
Amb sinusitis aguda , els símptomes estan presents durant menys de quatre setmanes. La sinusitis subaguda indica símptomes que estan presents durant més de quatre anys, però amb menys de 12 setmanes.
Els símptomes sovint associats amb la sinusitis aguda i subaguda inclouen:
- Dolor i pressió facial sobre el sinus involucrat
- Congestió nasal
- Alta nasal acolorida
- Disminució en les sensacions d'olfacte i gust
- Febre
- Cefalea
- Mal alè / mal gust
- Fatiga
- Tos
- Dolor de les dents
- Pressió o dolor d'orella
Una infecció vírica viral tendeix a millorar cada dia que passa (i sense tractament). Una infecció bacteriana aguda de sinus, per contra, es presumeix si els símptomes s'extenen 10 dies passats, empitjoren després de millorar o són greus.
Una infecció fúngica aguda invasiva és un tipus rar que es produeix en persones amb un sistema immunitari severament reprimit. Els símptomes comencen amb febre, tos, nasal i mal de cap. Es desenvolupen ràpidament símptomes oculars (inflor, canvis de visió) i símptomes d'afectació cerebral.
Se li diagnostica una sinusitis cronica quan els seus símptomes estan presents durant 12 setmanes o més.
Els símptomes de la sinusitis crònica poden ser lleus i han de consistir en almenys dos d'aquests:
- Congestió nasal
- Goteig postnasal o nas de mucositat
- Dolor o pressió a la cara
- Disminució del sentit de l'olfacte i el gust
- Tos crònica (en nens)
Si la sinusitis crònica és deguda a la sinusitis no invasiva de fongs (fongs), hi ha pocs símptomes, que només poden incloure una sensació de plenitud, pressió de sinus i alguna descàrrega.
La sinusitis fúngica invasiva crònica es veu principalment en pacients immunodeprimits i mostra els símptomes habituals de la sinusitis crònica durant un llarg període, però pot desenvolupar símptomes greus de disminució de la visió i la immobilització dels ulls a mesura que avança la infecció.
Es considera que té sinusitis recurrent quan té quatre o més infeccions de sinus durant un any. Aquestes infeccions de sinus tenen els símptomes habituals de sinusitis aguda i resolució entre episodis.
Les complicacions de la infecció per sinus són poc freqüents, però és possible que la infecció s'expandeixi als teixits al voltant dels ulls, el crani o el cervell. Consulteu al vostre metge immediatament si té símptomes com una febre alta, inflor al voltant dels ulls o el front, confusió, mal de cap intens o canvis de visió.
Causes
El que està a l'arrel de la infecció del teu si depèn del tipus que tinguis.
Infeccions de sins aguts o subaguts
Una infecció sinusal aguda o subaguda comença amb la inflamació dels passos nasals a causa d'un irritant, al·lèrgic o infecció, com el refredat comú. El bloqueig resultant dels llocs de drenatge dels sins és el que condueix al desenvolupament de la pròpia infecció.
Infeccions de sinus cròniques o recurrents
La sinusitis crònica o recurrent sol ser causada per la inflamació en lloc d'infecció. Pot desenvolupar-se a causa de rinitis al·lèrgica, al·lèrgies fúngiques, malaltia respiratòria exacerbada d'aspirina (AERD), exposició a irritants (com fum de cigarrets) o infeccions virals repetides.
Altres causes de les infeccions cròniques o recurrents de sinus inclouen anomalies estructurals en els passos nasals i els sins, com un septe desviat (l'estructura que divideix el pas nasal en dos costats); adenoides engrandits; turbinates engrandits (estructures que escalfen l'aire al nas); pòlips nasals; i altres anomalies òssies que poden evitar que els sins es drenen.
Infeccions fúngicas de sinus
Una infecció per fongs fúngica pot desenvolupar-se com una bola fúngica no invasiva o com una infecció fúngica invasiva que pot danyar estructures properes. Es pot desenvolupar una bomba fúngica quan les cèl·lules mortes i els residus de la inflamació o una lesió s'acumulen al si i el fong que normalment es presenta a l'aire comença a créixer. Això pot causar més irritació i inflamació. Les infeccions fúngiques invasores són més freqüents en persones amb problemes immunològics. Els tipus de fongs trobats estan presents a l'aire però no solen envair el cos. Són només capaços de créixer quan les defenses immunes del cos són molt baixes.
Factors de risc comuns
La rinitis al·lèrgica o la infecció del tracte respiratori superior presenten una llista elevada de factors de risc per a la sinusitis aguda i crònica. Pot ser més propens a qualsevol forma de sinusitis si té anormalitats estructurals que inhibeixen el drenatge dels sinus.
Els problemes amb una baixa funció immunitària són el factor més important en la predisposició de les persones a la sinusitis fúngica, però també augmenten el risc de diversos tipus d'infeccions virals i bacterianes. Les immunodeficiències poden ocórrer com a resultat d'un problema genètic (com la fibrosi quística ), infecció (com el VIH / SIDA) o malalties que afecten els nivells d'anticossos (com el mieloma múltiple ). La diabetis també pot ser un factor de risc per a les infeccions de sinus fúngica.
Altres malalties que poden augmentar la possibilitat que una persona desenvolupi infeccions de sinus inclouen malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE) i rinitis no al·lèrgica .
Diagnòstic
Es diagnostica una infecció dels símptomes basada en els seus símptomes i un examen físic del proveïdor sanitari. No es necessiten altres proves per a una infecció sinusal aguda o subaguda sense complicacions. Si se sospita que es presenten al·lèrgies, pot ser que es faci referència a proves d'al·lèrgia. Si vostè té sinusitis recurrent o crònica, el seu metge pot ordenar radiografies o imatges de tomografia per buscar la causa subjacent. L'examen microscòpic i la cultura de l'aspirada dels sins poden ajudar a diagnosticar infeccions bacterianes fúngiques o resistents.
En casos greus de sinusitis, especialment aquells que no responen als tractaments mèdics habituals, pot ser referit a un especialista en otorinolaringologia de l'orella nasal (ENT).
Tractament
La infecció vírica viral aguda / subaguda típica es resoldrà en 10 dies o menys. Vostè o el seu fill només necessitaran tractament per als símptomes per proporcionar comoditat i alleugeriment. L'aerosol nasal salina o, per als adults, el reg salí nasal , pot ajudar a treure la mucositat dels passos nasals i els senos. Aquests remeis també poden ser útils per als adults amb sinusitis recurrent o crònica.
El tractament primari per a les infeccions bacterianes del sèus és un curs d'antibiòtics de 10 a 14 dies (típicament amoxicil·lina, amoxicilina-clavulanato o doxiciclina).
El tractament amb infecció crònica de sinus inclou sovint un spray d'esteroides nasal. En casos de inflamació greu, sovint es recomana l'ús d'esteroides orals com prednisona durant tres a 10 dies. Altres medicaments útils inclouen descongestionants tòpics o orals. Els antibiòtics poden o no ser prescrits depenent de si hi ha una infecció bacteriana. Si és així, la teràpia pot continuar durant quatre a sis setmanes.
Algunes persones requereixen cirurgia per afrontar una infecció severa greu, especialment una complicada per problemes estructurals o pòlips nasals . La cirurgia endoscòpica també pot ser necessària per a les infeccions de sinus fúngica.
Una paraula de
Mentre que una infecció per sinus pot semblar una cosa menor per a alguns, pot ser bastant debilitant mentre la té, sovint la distreura de gairebé tot, però la incomoditat que provoca. Recordeu que l'alleujament normalment és de dies fora. Mentre espereu, preneu-vos analgèsics, beveu molts líquids, descansés, usant un humidificador i usant una compressió calenta a la cara. I si els símptomes persisteixen durant més de 10 dies, assegureu-vos de parlar amb el metge novament.
> Fonts:
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Guia IDSA de pràctica clínica per a la Rhinosinusitis bacteriana aguda en nens i adults. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.
> Hamilos DL. Rhinosinusitis crònica (més enllà dels fonaments). Actualitzat. https://www.uptodate.com/contents/chronic-rhinosinusitis-beyond-the-basics.
> Radojicic C. Sinusitis. Cleveland Clinic Center for Continuing Education. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Tractament de la sinusitis crònica. Salut informatitzada en línia: Institut de Qualitat i Eficiència en Salut. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Guia de pràctica clínica per al diagnòstic i gestió de sinusitis bacteriana aguda en nens de 1 a 18 anys. Pediatria . 2013; 132 (1): e262-80.