Els pòlips nasals són creixements que resulten de membranes mucoses inflamades en els sins i passos nasals. Poden estendre's fins a l'obertura de les fosses nasals, fins i tot fins a la zona de la gola i poden bloquejar els passos nasals.
Els pòlips nasals sovint estan relacionats amb altres malalties cròniques i tendeixen a durar durant llargs períodes de temps. Fins i tot poden créixer després dels tractaments mèdics o la remoció quirúrgica.
Malalties associades amb pòlips nasals
Els pòlips nasals poden aparèixer juntament amb moltes altres malalties respiratòries, com ara la rinitis al·lèrgica , la sinusitis crònica (a causa de les infeccions bacterianes i fúngiques), l' asma i l'al·lèrgia a l'aspirina . Sembla que els pòlips nasals són més freqüents en persones amb rinitis no al·lèrgica i asma no al·lèrgica, en lloc de tipus al·lèrgic d'aquestes condicions.
Els pòlips nasals també poden ser un signe de malalties d'immunodeficiència. Per exemple, els pòlips nasals en els nens poden ser un signe de fibrosi quística. Altres immunodeficiències, com la discinesia primària ciliar, la síndrome de Churg-Strauss, la deficiència d'IgA selectiva i la immunodeficiència variable comuna (CVID), també poden associar-se amb pòlips nasals.
En general, els pòlips nasals són relativament rars, i només es produeixen en un 4% de la població. Tanmateix, aquest nombre és significativament més gran en persones amb altres malalties, com les que figuren més amunt.
Signes i símptomes dels pòlips nasals
La majoria de les persones amb pòlips nasals experimentaran congestió nasal, que pot ser greu, que no està ajudada per medicaments típics d'al·lèrgia.
Altres símptomes comuns inclouen:
- Mosquetó nasal amb mucositat clara o acolorida
- Pèrdua o disminució del sentit de l'olfacte i el gust
- Cefalea
- Pressió de sinus
Tanmateix, el dolor facial és molt més freqüent en persones amb sinusitis crònica en comparació amb persones amb pòlips nasals.
Una persona amb pòlips nasals greus pot ser capaç de veure els pòlips a les fosses nasals que semblen grups de Jello-O clars.
Els pòlips nasals de llarga durada poden conduir a l'eixamplament del pont nasal, que pot fer que els ulls estiguin més allunyats.
Com es diagnostiquen els pòlips nasals?
En algunes situacions, un metge pot fer un diagnòstic de pòlips nasals examinant els passos nasals. Això pot incloure l'endoscòpia nasal, que consisteix a col·locar una petita càmera al nas per obtenir una millor visió dels passos nasals. Més comunament, però, es necessita una TC ("exploració de gats") dels sins per fer un diagnòstic.
Atès que altres malalties sovint estan presents quan una persona té pòlips nasals, potser cal realitzar proves de diagnòstic addicionals.
Com es tracten els pòlips nasals?
Els pòlips nasals poden ser tractats tant per teràpies quirúrgiques com mèdiques. En els casos greus, sovint es requereix la cirurgia de sius per eliminar els pòlips nasals i qualsevol infecció sísmica que l' acompanyi. Tanmateix, atès que els pòlips nasals solen créixer de nou en almenys un terç dels pacients, s'hauria d'evitar l'ús excessiu de la cirurgia.
La millor teràpia per als pòlips nasals normalment implica l'ús de teràpies quirúrgiques seguides de teràpies mèdiques, ja que aquest enfocament ajuda a reduir la probabilitat que els pòlips creixin.
- Sprays i gotes d'esteroides nasals
Els sprays d'esteroides nasals tòpics , com ara Flonase (propionato de fluticasona) i Nasonex (mometasone furoate), poden ajudar a reduir la mida dels pòlips nasals i evitar que els pòlips creixin després de la cirurgia. Alguns metges utilitzen gotes d'esteroides nasals, en lloc d'aerosols, per penetrar millor els passos nasals i arribar als pòlips nasals.
- Corticosteroides
Els corticosteroides orals, com la prednisona, poden reduir ràpidament la mida dels pòlips nasals i són útils en persones amb símptomes greus. Després d'un breu recorregut de corticosteroides (aproximadament 1 a 2 setmanes), no obstant això, els sprays d'esteroides nasals tòpics són capaços de controlar millor els símptomes i evitar que els pòlips creixin més.
En alguns casos, com quan la sinusitis fúngica és la causa dels pòlips nasals, és possible que es requereixin baixes dosis de corticosteroides orals durant setmanes o mesos després de la cirurgia per evitar que els pòlips creixin.
- Medicaments antileucotriens
Els medicaments antileucotriens bucals, com Singulair (montelukast), són teòricament beneficiosos en persones amb pòlips nasals, especialment aquells amb una al·lèrgia a l'aspirina. Es coneix que les persones amb al·lèrgia a l'aspirina presenten alts nivells de leucotriens , de manera que els medicaments que bloquegen aquestes substàncies químiques han de contribuir a reduir els símptomes de la malaltia crònica i la formació de pòlips.
- Irrigació Nasal Salina
La irrigació salina nasal pot ser especialment útil en persones amb pòlips nasals i infeccions cròniques dels sinus. Això és especialment cert per a aquells que han tingut cirurgia sinusal, ja que la salina pot esbandir els sins i no només els passos nasals.
- Rodes d'al·lèrgia
Molts al·lergògens poden usar tirs d'al·lèrgia en un intent de tractar o prevenir que els pòlips nasals creixin després de la cirurgia. Les millors dades per a l'ús de tirs d'al·lèrgia són aquells amb sinusitis fúngica al·lèrgica; els tirs d'al·lèrgia també poden demostrar ser útils en aquells amb pòlips nasals i proves de factors desencadenants al·lèrgics significatius.
Fonts:
> Bachert C, van Cauwenberge P. Pòlips nasals i sinusitis. A: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW, et al., Eds. Al·lèrgia, principis i pràctica de Middleton. 6 e ed. Filadèlfia: Mosby; 2003: 1421-36.
> Pawankar R. Nasal Polyposis: una actualització. Curr Opin Clinic d'al·lèrgies Immunol. 2003; 3 (1): 1-6.
> Scadding GK. Comparació del tractament mèdic i quirúrgic de la poliposi nasal. Informes actuals d'al·lèrgia i asma. 2002; 2: 494-9.