Malgrat la probabilitat d'infeccions respiratòries freqüents i d'algunes infeccions gastrointestinals cada any, la majoria dels nens tenen sistemes immunològics forts.
Alguns encara no ho fan.
I aquests nens immunosuprimits tenen un major risc d'infecció, incloses les malalties prevenibles per la vacuna.
Nens amb immunosupressió primària
Hi ha almenys 250 condicions diferents que poden causar problemes del sistema immune.
Aquestes immunodeficiències primàries, que són causades per una malaltia genètica i el principal problema amb el propi sistema immunitari, poden incloure:
- Deficiències d'anticossos: agammaglobulinemia vinculada a X, immunodeficiència variable comuna, deficiència d'IgA selectiva i deficiència de subclasse d'IgG, etc.
- Deficiències cel·lulars: malaltia d'immunodeficiència combinada severa (SCID), síndrome de DiGeorge, síndrome de Wiskott-Aldrich i ataxia-telangiectasia, etc.
- Trastorns immunològics innats: malaltia granulomatosa crònica, síndrome d'hiper IgE, deficiències d'adhesió de leucòcits i deficiència de mieloperoxidasa, etc.
Què tan freqüents són aquestes condicions?
Probablement siguin més comuns que la majoria de la gent, i és per això que és important buscar els senyals d'advertència d'una immunodeficiència primària si el vostre fill sembla estar malaltíssim, incloent:
- Tenint infeccions severes que requereixen hospitalització o antibiòtics intravenosos, en comptes de més antibiòtics orals estàndard
- tenir infeccions en llocs inusuals o que són causades per un virus o bacteris inusuals o poc freqüents, o fongs, etc.
- tenint infeccions persistents que mai semblen desaparèixer per complet
- tenint infeccions que continuen tornant
- tenir altres membres de la família amb problemes similars amb infeccions severes
Una enquesta de 2007 als Estats Units va estimar que "les taxes de prevalença de PID diagnosticades com 1 de cada 2.000 nens, 1 de cada 1.200 per a totes les persones i 1 de cada 600 habitatges". Altres enquestes suggereixen que les taxes de prevalença podrien ser encara més elevades.
Immunosupressió secundària
A més de les immunodeficiències primàries, els nens poden tenir immunodeficiències secundàries, en què una altra condició afecta el sistema immunitari del nen.
Aquestes immunodeficiències secundàries poden incloure:
- Infeccions , com el VIH
- Efectes secundaris a la medicació : des de la quimioteràpia per al tractament de nens amb càncer al metotrexat per a l'artritis i la prednisona per a la síndrome nefròtica, molts nens estan en risc d'infeccions perquè els medicaments que prenen fan que el seu cos pugui combatre les infeccions
- Condicions cròniques , incloent-hi la diabetis mellitus, que tenen un risc major de la grip i la insuficiència renal / diàlisi
- Els nens amb asplènia (sense melsa) o asplènia funcional (una melsa que no funciona bé), ja sigui causada per malaltia de cèl·lules falciformes, esferocitosis hereditària o que s'hagin extirpat de la seva melsa després del trauma, amenaçant infeccions bacterianes, especialment Hib, meningitis de Neiserria, pneumònia per Streptococcus, etc.
- Malnutrición greu
Quants nens hi ha amb aquest tipus d'immunodeficiències secundàries?
Si bé no semblen haver estadístiques completes sobre la prevalença de les immunodeficiències secundàries, inclourien:
- Prop de 10.000 nens i adolescents que viuen amb el VIH
- Només més de 15,700 nens i adolescents que són diagnosticats de càncer cada any, molts dels quals són tractats amb quimioteràpia
- Gairebé 200.000 nens i adolescents amb diabetis mellitus
- Prop de 1.000 nens nascuts als Estats Units cada any amb malaltia de cèl·lules falciformes
A més, els nens amb moltes altres afeccions tenen un major risc d'infecció, incloent aquells amb lupus, fibrosi quística i síndrome de Down, etc.
El que els pares han de saber sobre la immunosupressió
Hi ha molta informació errònia sobre nens amb immunodeficiència, especialment pel que fa a vacunes. Per exemple, només perquè els nens que estan rebent quimioteràpia poden teòricament obtenir vacunes inactivades, no vol dir que ho fessin, ja que probablement no funcionarien.
Necessiteu un sistema immunitari actiu i funcionant perquè una vacuna funcioni correctament. La raó per la qual les vacunes en viu estan contraindicades quan un nen està rebent quimioteràpia és perquè pot provocar que el nen obtingui una infecció.
Altres coses per saber sobre nens amb immunodeficiència inclouen que:
- Molts nens amb immunodeficiència primària poden rebre moltes o totes les vacunes, incloses les vacunes vives, segons el tipus d'immunodeficiència que tenen. Uns altres no poden, o les vacunes que reben poden no funcionar bé, per la qual cosa és important "crear un" capoll protector "de persones immunitzades que envolten pacients amb malalties d'immunodeficiència primària perquè tinguin menys possibilitats de ser exposades a una infecció potencialment greu com la grip ".
- Molts nens amb immunodeficiència secundària poden haver rebut moltes o totes les seves vacunes abans que es prenguin immunosupressió, però poden haver perdut aquesta protecció ara per la seva immunodeficiència.
- Les proves de laboratori poden ajudar a determinar si un nen té un problema amb el seu sistema immunitari.
- El vessament de la vacuna no sol ser un problema per a la majoria dels nens amb problemes del sistema immune i es recomana que els contactes estrets de nens amb immunodeficiència rebin totes les vacunes excepte la vacuna contra la polio oral. I llevat que estiguin en contacte amb algú que està severament immunosupressor, com obtenir un trasplantament de cèl · lules mare i estar en un ambient protector, fins i tot pot obtenir la vacuna contra la grip esprai nasal.
Encara que la majoria de la gent ha après sobre les immunodeficiències de pel·lícules i programes de televisió, aquests no viuen en bombolles. Van a l'escola i guarderia i intenten viure la vida normal.
No hem d'oblidar que no és rar que els nens visquin amb immunodeficiències.
Fonts:
American Cancer Society. Càncer en nens i adolescents. Dades i xifres del càncer 2014.
CDC. Informe de vigilància del VIH: diagnòstics de la infecció pel VIH i la sida als Estats Units i àrees dependents, 2013.
JM Boyle. Població prevalença de malalties diagnosticades de immunodeficiència primària als Estats Units. Revista d'Immunologia Clínica. Setembre 2007, Volum 27, Número 5, p. 497-502.
Comitè mèdic assessor de la Fundació per a la deficiència immune. Recomanacions per a vacunes virals i bacterianes en pacients immunodeficients i els seus estrets contactes. Revista d'al·lèrgies i immunologia clínica.
Manual de pacients i familiars de la Fundació per deficiència immune. Per a malalties d'immunodeficiència primària, cinquena edició