El símptoma d'un genoll donant-se és més sovint a causa d'una lesió de lligament . El genoll està unit per lligaments, estructures que connecten dos ossos. Hi ha quatre grans i moltes secundàries. La sensació d'inestabilitat -la sensació del genoll donant-se- es deu sovint a una lesió d'almenys una d'elles, la qual cosa fa que els ossos no es tanquen prou a la posició.
Generalment es detecten símptomes d'inestabilitat del genoll amb moviments de torsió o de costat a costat. Això pot passar en activitats esportives o pot ocórrer amb tasques senzilles, com ara torçar el genoll per entrar i sortir d'un cotxe.
Tipus de lesions del lligament
Les lesions del lligament generalment es produeixen com a conseqüència d'una lesió sobtada, on el genoll sivella o es torna forçat a la posició equivocada. Quan un lligament es lesiona, pot ser parcialment o totalment esquinçat. Els metges sovint utilitzen la descripció de "qualificar" una lesió de lligament, encara que la veritat és que els lligaments poden resultar ferits d'una infinitat de maneres.
Les lesions van des del raspat microscòpic dins del lligament per completar llàgrimes del lligament que no poden curar sense cirurgia. Com és d'esperar, les llàgrimes menors solen curar-se amb alguns passos simples, on sovint més lesions importants requereixen tractaments més invasius.
Algunes de les lesions més comuns del lligament inclouen:
- Llàgrima Cruciate Anterior (ACL) Llàgrimes : L'ACL és central dins del genoll i és fonamental per suportar l'articulació amb maniobres de tall i pivot. L'ACL és més freqüentment lesionada amb canvis bruscos de direcció en situacions de lesió sense contacte. Les persones amb llàgrima d'ACL sovint es queixen que el seu genoll sivella o vol donar-se quan de sobte canvien de direcció. La majoria de les llàgriques ACL requereixen cirurgia.
- Lligam Collateral Medial (MCL) Llàgrimes : El MCL es troba al costat intern de la articulació del genoll i evita que el genoll s'obre massa a l'interior. Les llàgrimes de MCL són lesionades més freqüentment quan el genoll s'aconsegueix des de l'exterior, i s'obri el costat intern del genoll. La majoria de les llàgrimes de MCL poden curar-se amb tractament no quirúrgic.
- Llàgrimes Cruciate Posterior (PCL) Llàgrimes : El PCL travessa l'ACL i evita el desplaçament cap a davant de l'os de la brillantor. Normalment, el PCL es lesiona per caiguda i aterratge directament a la part frontal de la articulació del genoll. Les llàgrimes de PCL sovint poden ser tractats amb tractament no quirúrgic quan es mantenen com una lesió aïllada, però són més freqüentment tractats quirúrgicament quan es combinen amb altres lesions.
Cadascuna d'aquestes lesions del lligament pot fer que el genoll se senti inestable i la sensació que es donarà l'articulació del genoll.
Causes no inflamables d'inestabilitat
També és possible que les persones experimentin símptomes d'inestabilitat amb lesions que causen dolor a la genollera . Moltes vegades el cos es protegeix del dolor amb moviments involuntaris. Això pot sentir-se com si el genoll es vulgui donar, causant una sensació d'inestabilitat, però no es deu a una lesió de lligament tal com s'ha descrit anteriorment.
La millor manera de dir la diferència entre la inestabilitat causada per una lesió de lligament, en comparació amb una sensació d'inestabilitat, és que el vostre genoll sigui examinat per un metge especialitzat. Hi ha proves per determinar la funció de cada lligament. Per exemple, la prova de Lachman s'utilitza per provar el lligament creuat anterior.
Tractament de la inestabilitat
Hi ha tractaments quirúrgics i no quirúrgics per a la inestabilitat del genoll. Aquests poden incloure la teràpia física per enfortir els músculs al voltant de la articulació del genoll i els genolls per a donar suport millor a la articulació del genoll. Els tractaments quirúrgics generalment impliquen reparar o reconstruir el lligament danyat per restaurar l'estructura normal de la articulació del genoll. El tipus més comú de reconstrucció del lligament és per a les llàgrimes d'ACL .
Una paraula de
La inestabilitat del genoll sol sentir-se incòmoda. Com més aviat ho facis, més et sentiràs. Si teniu la temptació de "tractar-lo" perquè us preocupa els tractaments invasius, recordeu que no se us obligarà a res. Feu una conversa amb el vostre metge sobre la millor opció de tractament i trieu el que tingui més sentit.
> Fonts:
> D'Lima DD1, Colwell CW. "Mesures i eines intraoperatòries per avaluar l'estabilitat" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Feb; 25 Suplement 1: S29-S32.