Lesions als estabilitzadors de l'interior de la articulació del genoll
El lligament col·lateral medial (MCL) és un dels quatre lligaments principals que són crítics per a l' estabilitat de la articulació del genoll . Es tracta d'un lligament de material fibroso dur i funcions per controlar el moviment excessiu limitant la mobilitat articular. Els quatre principals lligaments estabilitzadors del genoll són els lligaments creuats anterior i posterior ( ACL i PCL ), i els lligaments col·lateral medial i lateral (MCL i LCL ).
El MCL abasta la distància des del final del fèmur (os de la cuixa) fins a la part superior de la tíbia (os de la brillantor) i es troba a l'interior de l' articulació del genoll . El MCL resisteix l'eixamplament de l'interior de la articulació, que es pot considerar que evita l'obertura del genoll. Si el MCL està completament trencat, la lesió farà que l'articulació tingui 2 graus addicionals a 5 graus de laxitud. Si altres teixits tous circumdants estan danyats, la quantitat de laxitud serà aproximadament doble. El MCL no és l'única restricció a l'obertura excessiva a la part interna del genoll, sinó que és la principal restricció a aquest moviment.
MCL Tears
Com que el MCL resisteix l'eixamplament de l'interior de l'articulació del genoll, el lligament generalment es torna ferit quan es toca l'exterior de l'articulació del genoll. Aquesta força fa que l'exterior del genoll sivelle, i l'interior s'eixampla. Quan el MCL s'estira massa, és susceptible a lesions i trencaments.
Aquesta és la ferida que veu l'acció de " retallada " en un partit de futbol.
Es pot produir una lesió al MCL com una lesió aïllada, o pot ser part d'una lesió complexa al genoll. Altres lligaments, més comunament l'ACL o el menisc , es poden trencar juntament amb una lesió MCL.
Per evitar la possibilitat d'una llàgrima MCL, alguns atletes utilitzen tirants per evitar una força excessiva en els lligaments.
Aquests són els que més usen els jugadors de futbol americans, especialment els de línia. Aquests atletes sovint són sotmesos a fortes forces laterals a la articulació del genoll, un mecanisme que pot conduir a lesions MCL. La utilitat d'aquestes mordasses és un tema de debat, però probablement hi ha algun petit benefici en termes de prevenció de la probabilitat de lesió quan es fa servir una armilla en aquestes situacions.
Símptomes de les llàgrimes MCL
El símptoma més comú després d'una lesió MCL és el dolor directament sobre el lligament. La inflamació pot aparèixer sobre el lligament trencat, i els hematomes i la inflamació articular generalitzada són freqüents un o dos dies després de la lesió. En lesions més greus, els pacients poden queixar-se que el genoll se sent inestable, o se sent com si el genoll es pugui "donar" o la sivella.
Els símptomes d'una lesió MCL tendeixen a correlacionar amb l'extensió de la lesió. Les lesions MCL solen ser graduades en una escala de l'I a la III.
- Grau I MCL Tear
Aquesta és una llàgrima incompleta del MCL. El tendó encara està en continuïtat, i els símptomes solen ser mínims. Els pacients generalment es queixen de dolor amb pressió sobre el MCL i poden tornar al seu esport molt ràpidament. La majoria dels atletes descoratgen una o dues setmanes de joc. - Grau II MCL Tear
Lesions de grau II també es consideren llàgrimes incompletes del MCL. Aquests pacients es poden queixar d'inestabilitat quan intenten tallar o pivotar. El dolor i la inflor són més importants. En general, és necessari un període de tres a quatre setmanes de descans.
- Tret de MCL de grau III
Una lesió grau III és una llàgrima completa del MCL. Els pacients tenen un dolor i inflor significatius, i sovint tenen dificultats per flexionar el genoll. La inestabilitat o la distribució és una troballa comuna amb les llàgrimes de grau III MCL. Un genoll de genoll o un immovilizador de genoll solen ser necessaris per a la comoditat, i la curació pot trigar de 10 a 12 setmanes.
Una anormalitat del lligament colateral medial és el signe Pellegrini-Stieda, que sovint es veu en lesions cròniques de MCL. Aquesta anormalitat es veu en una radiografia quan els dipòsits de calci es veuen a la MCL. Normalment, el dipòsit de calci es troba al costat de la unió del lligament fins al final de l'os de la cuixa.
Les persones amb dolor en aquesta àrea de vegades es diu que tenen la síndrome de Pellegrini-Stieda. El tractament d'aquesta condició generalment respon a simples passos, encara que en casos excepcionals es pot eliminar el dipòsit de calci.
Tractament
El tractament d'una llàgrima MCL depèn de la gravetat de la lesió. El tractament sempre comença per deixar que el dolor disminueixi i comenci a treballar en mobilitat. Se segueix reforçant el genoll i el retorn als esports i activitats. Sovint, sovint pot ser útil per al tractament de lesions de MCL. Afortunadament, la cirurgia amb més freqüència no és necessària per al tractament d'una llàgrima MCL.
Fonts:
> Miyamoto RG, et al. "Tractament de lesions de lligament colateral medial" J. Am. Acad. Ortho. Surg ., Març de 2009; 17: 152-161.