La inestabilitat rotatori posterolateral es produeix quan hi ha danys a les estructures que suporten l'exterior de la articulació del genoll, el cantó posterolateral. Aquestes estructures són fonamentals per prevenir els símptomes d' inestabilitat del genoll . Quan els pacients lesionen els lligaments del genoll, és possible ferir les estructures de la cantonada posterolateral.
Fins fa poc, no es prestava gaire atenció a les estructures de la cantonada posterolateral.
Aquestes estructures inclouen el lligament colateral lateral , el tendó popliteus i la càpsula de la articulació del genoll. L'evidència recent ha demostrat que aquestes estructures poden resultar lesionades quan el genoll manté el dany del lligament, incloent llàgrimes d'ACL i llàgrimes de PCL . Si les estructures de la cantonada posterolateral no s'avaluen i estan lesionades, es poden produir problemes de genoll persistents malgrat el tractament de la resta del genoll.
Símptomes de les lesions de la cantonada posterolateral
Les lesions a la cantonada posterolateral ocorren més sovint juntament amb lesions als lligaments creuats, l'ACL i el PCL. Les lesions de les esquenes posteriors solen tenir lloc amb les dislocacions de genoll . Prop del 70% de les lesions posterolaterals de les esquenes es produeixen en la configuració d'una lesió a l'ACL i / o PCL. En un 20-30% dels pacients, hi ha una lesió aïllada a la cantonada posterolateral.
Els símptomes de les lesions de les esquenes posterolaterals inclouen sensacions que el genoll donarà.
El dolor i la inflor estan per sobre de l'articulació del genoll, més cap a la part posterior del genoll. Al voltant del 15% dels pacients que suporten una lesió a la cantonada posterolateral també lesionen el nervi peroneal, un nervi important que pot causar entumiment a l'exterior de la cama i el peu.
En examinar el genoll per a la inestabilitat rotatori posterolateral, la prova crítica es coneix com la prova de marcatge.
El metge determinarà la rotació del genoll (girant el peu cap a l'exterior) i comparar-lo amb el genoll oposat. Si hi ha una rotació excessiva, això és indicatiu d'una lesió a la cantonada posterolateral. Si comprova el grau de rotació a diferents nivells de flexió del genoll, el metge pot determinar quines estructures poden resultar lesionades.
Tractament
El tractament de la cantonada posterolateral depèn del grau d'inestabilitat. La raó principal per la qual el cantó posterolateral s'ha convertit en un tema interessant en ortopèdia és que s'ha pensat que és la raó per la qual moltes persones que van patir un fracàs en la cirurgia de reconstrucció d'ACL podrien haver tingut lesions posterolaterals no reconegudes.
Quan les lesions posterolaterals de la cantonada causen una inestabilitat significativa a l'articulació del genoll, les estructures es reparen quirúrgicament. Això requereix una incisió al llarg de l'exterior de l'articulació del genoll. Les lesions recents sovint es poden reparar, mentre que lesions cròniques poden requerir l'ús del teixit donant per reconstruir les estructures danyades. Les lesions més greus també solen requerir alguns teixits donants per augmentar la reparació al llarg del genoll.
Rehabilitació després de la cirurgia
La rehabilitació després de la reconstrucció posterolateral dependrà de les estructures reparades al genoll.
La rehabilitació és similar a la recuperació d'una altra cirurgia del lligament del genoll, però s'ha de discutir variacions específiques amb el cirurgià.
Fonts:
Covey DC, "Lesions del cantó posterolateral de la genoll" J Joint Bone Joint (Am) 83: 106 (2001)